عادةً يصعب تشخيص الروماتيزم في بداياته بسبب عدم وجود تحاليل محددة لتشخيصه، ولتداخل أعراضه مع حالات مرضية أخرى تتعلق بالمفاصل،[١] ويلجأ الطبيب عادةً لإجراء الفحص البدني، وبعض التحاليل المخبرية والإشعاعية لمساعدته على التشخيص،[٢] فما هي التحاليل المطلوبة في تشخيص الروماتيزم؟ وهل هناك فحوصات أخرى؟


ما هي التحاليل المطلوبة للروماتيزم؟

يلجأ الطبيب إلى إجراء عدة تحاليل مخبرية لمساعدته على تشخيص الروماتيزم، ويعتمد على كل من الفحص البدني، والأعراض التي يُعاني منها المريض، لتحديد الفحوصات التي سوف يجريها،[٣][٤] ويمكن توضيح فحوصات الروماتيزم على النحو الآتي:


تحليل عامل الروماتويد (RF)

هو تحليل يُجرى بسحب عينة دم من ذراع المريض ليقيس نسبة عامل الروماتويد (RF)، ويُساهم في مساعدة الطبيب على تشخيص الروماتيزم، حيثُ يُعاني ما يقارب 80% من المصابين بالروماتيزم من ارتفاع نسبة ال(RF)،[٥] لكن ليس جميع المصابين بالروماتيزم يُعانون من ارتفاع RF، وليس كل من لديه نسبة مرتفعة من RF يُشخص بِالروماتيزم،[٦] وتقدّر النسبة الطبيعية لتحليل RF بِأقل من 14.0 وحدة / مليلتر، وتعد نتيجة سلبية، وأكثر من ذلك تعتبر إيجابية.[٧]



عامل الروماتويد (RF) هو أحد أنواع الأجسام المُضادة التي يُنتجها جهاز المناعة عند مُهاجمته لأنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، متسبباً في حدوث التهاب في النسيج، وقد يشير ارتفاعه لإصابة الشخص بأحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى، ليس فقط الروماتيزم، ولتأكيد التشخيص يطلب الطبيب عدد من الفحوصات الأخرى.




تحليل الأجسام المضادة (Anti-CCP)

تحليل (Anti-CCP) هو تحليل يُجرى بسحب عينة دم من ذراع المريض يفحص وجود الأجسام المضادة (Anti-CCP)، والتي ينتجها الجسم عند مهاجمته لأنسجة الجسم السليمة عن طريق الخطأ، ووجودها في الجسم ليس طبيعيًا، ويدل على الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية، وتتواجد الأجسام المضادة لـ CPP بنسبة 75% عند الأشخاص الذين يُعانون من الروماتيزم، لذا غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع تحليل الـ RF، ويُعد تحليل Anti-CCP أكثر دقة من تحليل الـ RF في تشخيص الروماتيزم،[٨] وتقدر النسبة الطبيعية لـ Anti-CPP من (0 - 20) وحدة / ملليتر، وتفسر على أنها سلبية، ويمكن تفسير بعض النتائج كالتالي:[٩]


النتيجة
التفسير
نتيجة تحليل Anti-CCP إيجابية +
نتيجة تحليل RF إيجابية
احتمال أن يكون المريض مصاباً بالروماتيزم.
نتيجة تحليل Anti-CCP إيجابية +نتيجة تحليل RF سلبية
احتمال أن يكون المريض في مرحلة مبكرة من الروماتيزم، أو لديه قابلية للإصابة به.
نتيجة تحليل Anti-CCP سلبية + نتيجة تحليل RF سلبية
احتمال قليل جدًا بإصابة المريض بالروماتيزم.


تحليل معدل سرعة الترسيب (ESR)

هو فحص يتم بسحب عينة دم من الوريد، ويقيس معدل ترسب خلايا الدم الحمراء الموضوعة في أنبوب خلال الساعة الواحدة، ويُساهم في الكشف عن وجود التهابات في الجسم، والتي قد تكون ناتجة عن الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية مثل الروماتيزم، وذلك لأن خلايا الدم الحمراء تُصبح أثقل ويزداد معدل ترسيبها (ESR) عند وجود التهاب في الجسم، ولكنه لا يُشخص الإصابة بالروماتيزم بشكل نهائي، فهو قابل للارتفاع عند حدوث أي عدوى، أو التهاب،[١٠][١١] ويمكن بيان المعدلات الطبيعية لمعدل الترسيب كالتالي:[١٢]


الفئات
معدل الـ ESR الطبيعي لكل ملليمتر / الساعة
الأطفال
0 - 10
الذكور
الأقل من 50 سنة
0 - 15
الأكبر من 50 سنة
0 - 20
الإناث
الأقل من 50 سنة
0 - 20
الأكبر من 50 سنة
0 - 30


تحليل بروتين سي التفاعلي (CRP)

هو تحليل يُجرى بسحب عينة دم من الوريد لمعرفة نسبة بروتين سي التفاعلي في الدم (CRP)، والذي يُشير ارتفاع نسبته إلى وجود التهاب في الجسم، مثل الروماتيزم، أو غيره من أمراض المناعة الذاتية، وغالبًا ما تكون نسبة الـ CRP في الدم عند الأشخاص الأصحاء أقل من 0.3 ملليجرام / ديسيلتر ويعبّر عنها بأنها سلبية، وتتراوح المستويات الطبيعية له من 0.8 - 1.0 ملليجرام / ديسيلتر، وفي حال كانت نسبته أعلى من 1.0 تعتبر النتيجة إيجابية.[١٣][١٤]



البروتين المتفاعل سي (CRP) هو بروتين يتم إنتاجه في الكبد كَرد فعل مناعي استجابةً لحدوث التهاب في الجسم.




تحليل الأجسام المضادة للنواة (Anti-ANA)

يتم هذا التحليل بسحب عينة دم من الوريد، ويبحث عن وجود نوع معين من الأجسام المضادة في الدم، وتسمى مضادات النواة، والتي تكون مختصة في مهاجمة نوى الخلايا السليمة في أنسجة الجسم، والتي تكون نسبتها إيجابية في حال كان المريض يُعاني من أحد أنواع أمراض المناعة الذاتية، مثل الروماتيزم، وتكون سلبية لدى الأشخاص الأصحاء.[١٥][١٦]


تحليل تعداد الدم الكامل (CBC)

يفحص اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) مستويات كل من كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، والهيموجلوبين في الدم، وقد يشير الفحص إلى وجود فقر الدم، أو ارتفاع كريات الدم البيضاء، وهي أمور شائعة لدى مرضى الروماتيزم، ولكنها لا تُشخص الروماتيزم بشكل قاطع، بل غالبًا ما يقوم الطبيب بإجرائه مع أحد الفحوصات التشخيصية له، ويمكن توضيح المستويات الطبيعية لـ CBC كالتالي:[١٥][١٧]

نوع خلايا الدم
المستويات الطبيعية
كريات الدم البيضاء
(WBCs)
3,800 - 10,800
لكل ملليمتر مكعب
كريات الدم الحمراء
(RBCs)
3.8 - 5.1
مليون/ ملليمتر مكعب
الهيموغلوبين
(Hb)
11.7 - 15.5
جرام/ ديسيلتر
الصفائح الدموية
(Platelets)
140,000 - 400,000
ملليمتر مكعب



يُشير ارتفاع كريات الدم البيضاء إلى وجود التهاب في الجسم، مثل الروماتيزم، ولكنه ليس تشخيصاً قاطعاً.




فحوصات أخرى لتشخيص الروماتيزم

إلى جانب التحاليل المخبرية، يقوم الطبيب بالإجراءات التالية لتأكيد شخيص الإصابة بالروماتيزم، وهي كالتالي:[١٨][١٩]

  • الفحوصات الإشعاعية: تُساعد فحوصات الأشعة الطبيب في الكشف عن الإصابة بالروماتيزم، وتتبع مدى تطور المرض مع الوقت، وشدّته، ومن هذه الفحوصات ما يلي:
  • الرنين المغناطيسي (MRI) والألترا ساوند (Ultrasound): تُعطي هذه الفحوصات صوراً تفصيلية للمفصل، وتُساعد الطبيب على اكتشاف الروماتيزم في المراحل المبكرة.
  • أشعة السينية (X-Ray): لا تُظهر الإصابة بالروماتيزم في مراحله المبكرة، لكنها تكشف عن مقدار تضرر المفصل.
  • فحص سائل المفصل: أو ما يسمى بالسائل الزلالي (Synovial fluid)، ويتم إجراء هذا الفحص بتخدير المريض موضعيًا، وسحب عينة من السائل الزلالي الذي يملأ تجويف المفصل، ثم يقوم بإرسالها للمختبر لفحصها، وفي حالة وجود الروماتيزم، يحتوي السائل الزلالي على تعداد من كريات الدم البيضاء أعلى من 2000 خلية / للميكرولتر، والتي تدل على وجود التهاب.[٢٠]



تُجرى هذه الفحوصات عادةً بعد أن يسأل الطبيب المريض عن الأعراض التي يُعاني منها، ووصفها له بدقة، مثل الشعور بألم وتورم في كل من اليدين، والمعصمين، والركبتين، وسؤال المريض إذا كان يعاني من أعراض أخرى غير آلام المفاصل، وعن وقت بدء ظهور الأعراض، والعلاجات التي يتناولها، والتاريخ الطبي للعائلة.




تحاليل أقل شيوعًا لتشخيص الروماتيزم

يوجد فحوصات مخبرية أخرى تُستخدم لفحص مدى تطور مرض الروماتيزم، وشدته، ونذكر منها ما يلي:[٢١][٢٢]

  • مستضد كريات الدم البيضاء (Anti-HLA): هو تحليل يبحث عن وجود بروتين (HLA) الذي يتواجد على سطح كريات الدم البيضاء، وهو بروتين يساعد جهاز المناعة على التمييز بين خلايا الجسم والأجسام الغريبة الضارة، وفي حال كانت نتيجتها إيجابية، تعني أن الشخص معرض لخطر الإصابة بأحد الأمراض المناعية، مثل الروماتيزم.
  • حمض اليوريك (Uric acid): يعد ارتفاعه في الدم مؤشر للإصابة بالنقرس، الذي هو أحد عوامل خطر الإصابة بالروماتيزم.

المراجع

  1. ↑ "Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis", arthritis-health, Retrieved 3/12/2021.
  2. ↑ "Rheumatoid Arthritis", rheumatology, Retrieved 3/12/2021.
  3. ↑ "Blood Tests for RA and Other Autoimmune Conditions", webmd, Retrieved 3/12/2021.
  4. ↑ "Blood tests for rheumatoid arthritis: Types and what to know", medicalnewstoday, Retrieved 3/12/2021.
  5. ↑ "Rheumatoid Arthritis: Blood Tests for Diagnosis", verywellhealth, Retrieved 3/12/2021.
  6. ↑ "Rheumatoid Factor (RF)", testing, Retrieved 3/12/2021.
  7. ↑ "Rheumatoid Factor", medicinenet, Retrieved 3/12/2021.
  8. ↑ "CCP Antibody Test", medlineplus, Retrieved 3/12/2021.
  9. ↑ "Blood tests for rheumatoid arthritis: Types and what to know", medicalnewstoday, Retrieved 3/12/2021.
  10. ↑ "Sed Rate (Erythrocyte Sedimentation Rate or ESR) Test", clevelandclinic, Retrieved 4/12/2021.
  11. ↑ "Erythrocyte Sedimentation Rate (ESR)", medlineplus, Retrieved 4/12/2021.
  12. ↑ "Erythrocyte Sedimentation Rate", urmc.rochester, Retrieved 4/12/2021.
  13. ↑ "C-Reactive Protein (CRP)", testing, Retrieved 4/12/2021.
  14. ↑ "Understanding Rheumatoid Arthritis Lab Tests and Results", hss, Retrieved 4/12/2021.
  15. ^ أ ب "Rheumatoid Arthritis: Blood Tests for Diagnosis", verywellhealth, Retrieved 4/12/2021.
  16. ↑ "Antinuclear Antibody Test", webmd, Retrieved 4/12/2021.
  17. ↑ "Understanding Rheumatoid Arthritis Lab Tests and Results", hss, Retrieved 4/12/2021.
  18. ↑ "Rheumatoid Arthritis (RA) Diagnosis", webmd, Retrieved 4/12/2021.
  19. ↑ "Joint Fluid Interpretation ", medscape, Retrieved 4/12/2021.
  20. ↑ "Rheumatoid Arthritis (RA) Workup", medscape, Retrieved 25/12/2021. Edited.
  21. ↑ "Human Leukocyte Antigen B27 (HLA-B27)", healthline, Retrieved 25/12/2021. Edited.
  22. ↑ "HLA-B27 Antigen", urmc.rochester, Retrieved 4/12/2021.