التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتيدي (Rheumatoid arthritis)، واختصارًا (RA)، هو مرض مناعي ذاتي يهاجم فيه الجهاز المناعي الخلايا السليمة من الجسم عن طريق الخطأ، ويترتب على هذا حدوث التهاب وتورم مؤلم في الأجزاء المصابة، ويستهدف الجهاز المناعي الغشاء المبطِّن للمفاصل من الداخل (الغشاء الزلالي) بشكل رئيسي عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، ممّا يُسبِّب التهابه، وتلف أنسجة المفصل.[١][٢]


اعرف أكثر عن آلية التهاب المفاصل الروماتيدي.


أعضاء الجسم المتأثرة في التهاب المفاصل الروماتويدي

يستهدف التهاب المفاصل الروماتويدي الغشاء الزلالي المبطِّن للمفاصل بشكل أساسي، وعادةً يؤثر هذا المرض في نفس المفصل في كلا جانبي الجسم، كما يؤثر في أكثر من مفصل في ذات الوقت غالبًا، ومن أكثر المفاصل عرضة للإصابة: مفاصل اليدين، والرسغين، والركبتين، والكاحلين، وتجدر الإشارة إلى أنّ التهاب المفاصل الروماتويدي قد يؤثر في أعضاء أخرى من الجسم غير المفاصل، فمن الممكن أن يؤثر في أي من الأعضاء الآتية:[٢][١]

  • العينين.
  • الرئتين.
  • القلب والأوعية الدموية.[٣]
  • الجلد.[٣]
  • الكليتين.[٣]
  • الغدد اللعابية.[٣]
  • الأعصاب.[٣]
  • نخاع العظم.[٣]


أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي

يعد كل من ألم المفاصل، وتورمها، وتصلبها الأعراض الرئيسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي، وتجدر الإشارة إلى مرور فترات تزداد بها الأعراض سوءًا، وأخرى تقل فيها شدة الأعراض أو حتى تختفي، وغالبًا ما تتطور أعراض هذا المرض تدريجيًّا على مدار عدة أسابيع، وفي الحقيقة تختلف الأعراض من شخص لآخر، وتتغير مع مرور الوقت لدى الشخص نفسه،[٤] وتشمل أعراض التهاب المفاصل الروماتيدي ما يلي:[٢]

  • الشعور بالألم في أكثر من مفصل.
  • تصلب في أكثر من مفصل، خاصةً في الصباح الباكر أو بعد الجلوس لفترة طويلة.[٥]
  • انتفاخ في أكثر من مفصل.[٢]
  • ظهور نفس الأعراض على جانبي الجسم، فيؤثر مثلًا في كلتا اليدين أو كلتا الركبتين بالشدة ذاتها.[٢]
  • فقدان الوزن.[٢]
  • الإصابة بالحمى.[٢]
  • الشعور بالتعب والضعف. [٢]




يؤثر التهاب المفاصل الروماتيدي في مراحله المبكرة في المفاصل الصغيرة عادةً، خاصةً تلك التي تربط الأصابع بكف اليد أو القدم، ثم تبدأ الأعراض بالانتشار إلى المفاصل الأخرى كالرسغين، والركبتين، والكاحلين، والمرفقين، والوركين، والكتفين، وبمرور الوقت قد يؤدي التهاب المفاصل الروماتيدي إلى تشوه المفاصل وإزاحتها.



[٦]

أسباب التهاب المفاصل الروماتويدي

في الحقيقة لم يتوصل الأطباء إلى سبب الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل دقيق، لكن يُعتقد أنه يوجد العديد من العوامل التي قد تزيد من احتمالية الإصابة،[٧] ومنها ما يلي:[٣]

  • الجنس الأنثوي، فالنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي.
  • منتصف العمر (حوالي 40-60 عامًا)، لكنّه قد يصيب أيضًا الأشخاص الأكبر أو الأصغر سنًا.
  • التاريخ العائلي للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي.
  • التدخين، كما يرتبط التدخين بزيادة شدة المرض.
  • الوزن الزائد.


تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

لا يوجد اختبار واحد يمكّن أن يشخِّص الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتيدي بمفرده، لكن يبدأ الطبيب عادة بإجراء فحص بدني ينطوي على البحث عن أي تورم في المفاصل، أو احمرار، أو سخونة، كما يمكن التحقق من ردود أفعال المريض وقوة عضلاته، بالإضافة إلى السؤال عن الأعراض التي يشعر بها المريض،[٥][٨] وقد يستدعي الأمر إجراء بعض الفحوصات بما فيها ما يلي:

  • فحوصات الدم: وتتضمن فحص بعض العوامل التي قد يشير ارتفاع مستوياتها إلى وجود التهاب في الجسم، كمعدل ترسييب كريات الدم الحمراء (ESR)، والبروتين التفاعلي C، بالإضافة إلى الكشف عن وجود بعض الأجسام المضادة، التي تتواجد في دم معظم الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.[٨][٩]
  • اختبارات التصوير: والتي تساعد على تتبع تطور التهاب المفاصل الروماتيدي في المفاصل، وتحديد شدة المرض، مثل: التصويربالأشعة السينية: (X ray)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أو بالسونار.[٨]


علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتيدي، ولكن تتواجد بعض الخيارات العلاجية التي تساعد على تحسين آلام المفاصل وتورمها، وتحسين القدرة على أداء الأنشطة اليومية،[١٠] ويمكن ذكر العلاجات كما يلي:


نصائح عملية

عليك اتباع بعض الاستراتيجيات التي تساعد على التخفيف من أعراض التهاب المفاصل الروماتيدي، ومنها ما يلي:[١١]

  • احصل على قسط كاف من الراحة: خاصة في حال زيادة شدة الأعراض.
  • مارس التمارين الرياضية منخفضة الشدة: مثل السباحة، وذلك للحفاظ على الصحة العامة، وتقوية العضلات حول المفصل.
  • اتبع نظام غذائي متنوع ومتوازن: وأكثر من تناول الفواكه والخضراوات الطازجة.
  • حافظ على وزنك صحيًّا: فهذا يخفف من إجهاد المفاصل.
  • ضع الكمادات الساخنة أو الباردة على المنطقة المصابة.
  • اتبع تقنيات مناسبة للاسترخاء: بما فيها التأمل، أو التخيل، أو التنفس العميق لتخفيف التوتر.


العلاج الطبيعي والوظيفي

من الممكن أن يوصي الطبيب بزيارة معالج طبيعي، وذلك بهدف المساعدة على الحفاظ على مرونة المفاصل من خلال ممارسة تمارين معينة، أو اقتراح طرق جديدة لأداء المهام اليومية بشكل أسهل، كما قد يوصي المعالج باستخدام بعض الأجهزة المساعدة، التي قد تخفِّف من الضغط على المفاصل، مثل سكين المطبخ المرفقة بمقبض يدوي يحمي مفاصل الأصابع والرسغ، وخطافات الأزرار (الزرّارة) التي تسهل ارتداء الملابس.[١٢]


الأدوية

يتواجد العديد من الأدوية التي تساعد على تخفيف آلام المفاصل، والتورم، والالتهابات، كما تخفف من سرعة تقدّم المرض وتطوره،[١٣] وتختلف الأدوية باختلاف شدة الأعراض ومدة الإصابة بالمرض، كما قد يوصي الطبيب بتناول واحد أو مجموعة من الأدوية المختلفة، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:[١٤]

  • مسكنات الألم: تتمتع بعض مسكنات الألم بخصائص مضادة للالتهاب أيضًا، مثل: الإيبوبروفين (Ibuprofen) من أسمائه التجارية: ®Advil، والنابروكسين (Naproxen)، ومن أسمائه التجارية: ®Aleve.
  • الكورتيزون: تساعد على التخفيف من الالتهاب، وإبطاء تقدّم المرض، مثل بريدنيزون (Prednisone).
  • الأدوية المضادة للروماتويد والمُعدِّلة لسير المرض التقليدية: (DMARDs) تساعد على إبطاء تطوّر المرض، وتضرّر الأنسجة، مثل الميثوتريكسات (Methotrexate)، ومن أسمائه التجارية: ®Trexall، وهيدروكسي كلوروكين (Hydroxychloroquine)، ومن أسمائه التجارية: ®Plaquenil.
  • الأدوية البيولوجية: تتضمن الأدوية البيولوجية إنفليكسيماب (Infliximab) من أسمائه التجارية: ®Remicade.
  • الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض الاصطناعية الموجهة: (Targeted synthetic DMARDs) يوصي الطبيب بهذه الأدوية في حال فشل الادوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض، أو فشل الأدوية البيولوجية في العلاج، ومن أمثلتها: توفاسيتينيب (Tofacitinib) من أسمائه التجارية: ®Xeljanz.[٦]


الجراحة

يوصي الطبيب بالجراحة لاستعادة وظيفة المفصل التالف، ويكون هذا عند فقدان القدرة على السيطرة على الأعراض أو الألم بالأدوية، أو عندما يصبح تلف العظام الناجم عن التهاب المفاصل الروماتيدي شديدًا،[١٣] ويمكن بيان بعض الجراحات التي قد يلجأ لها الطبيب كالآتي:[١٥]

  • استئصال الغشاء الزليلي: (بالإنجليزية: Synovectomy) وفيه يجري إزالة بطانة المفصل الملتهبة، وهذا يساعد على تحسين مرونة المفضل وتقليل الألم.
  • إصلاح الأوتار: يعمل الجراح على إصلاح الأوتار المحيطة بالمفصل، فقد ترتخي هذه الأوتار أو تتمزق بسبب تلف المفاصل أو الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الروماتيدي.
  • الاستبدال الكلي للمفصل: يعمل الجراح على إزالة الأجزاء التالفة من المفصل، ثم إدخال طرف صناعي مصنوع من البلاستيك والمعدن.
  • اندماج المفصل: عندما لا يكون استبدال المفصل خيارًا متاحًا من الممكن اللجوء إلى دمج المفصل جراحيًّا، وذلك لتثبيت المفصل أو إعادة تقويمه الأمر الذي يخفف من الألم.

هل يمكن الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي؟

لا، لا يوجد طريقة مؤكدة للوقاية من التهاب المفاصل الروماتيدي، ولكن من الممكن أن تساهم بعض الأمور بالتقليل من فرصة الإصابة مثل: الإقلاع عن التدخين.[١٦]


ما هو الفرق بين خشونة المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي؟

يمكن توضيح الفروقات بين هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتيدي كما يلي:[١٧]
التهاب المفاصل الروماتيدي
خشونة المفاصل[١٨]
السبب
اختلال في عمل الجهاز المناعي.
ينتج التهاب المفاصل في هذه الحالة عن احتكاك أسطح المفصل ببعضها بعضًا، وتآكل الغضروف المسؤول عن حماية نهاية العظام.
مكان التأثير
يؤثر في العديد من المفاصل،[١٧] وغيرها من أعضاء الجسم كما ذُكر سابقًا.[٦]
يقتصر على المفاصل، والتي غالبًا تشمل مفاصل اليدين، والركبة، ومفاصل العمود الفقري، والفخذين.
العلاج الأساسي
الأدوية المضادة للروماتويد والمُعدِّلة لسير المرض
ممارسة التمارين


من الجدير بالعلم أنّ كلا الحالتين تتسبب بآلام المفاصل، ولا يسبب أحدهما الآخر، ولكن قد يصاب الشخص بالمرضين معًا.[١٧]


المراجع

  1. ^ أ ب "Rheumatoid Arthritis: Causes, Symptoms, Treatments and More", arthritis, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Rheumatoid Arthritis (RA)", cdc, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Rheumatoid arthritis"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 17/7/2021. Edited.
  4. ↑ "Rheumatoid arthritis", nhs, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "What Is Rheumatoid Arthritis?"، webmd، اطّلع عليه بتاريخ 17/7/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Rheumatoid arthritis", drmadhurmahna, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  7. ↑ "Rheumatoid Arthritis", clevelandclinic, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Rheumatoid arthritis ", arthritisvirginia, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  9. ↑ "RA and Anti-CCP: What is the Purpose of an Anti-CCP Test?", rheumatoidarthritis, Retrieved 4/8/2021. Edited.
  10. ↑ "Rheumatoid Arthritis", rheumatology, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  11. ↑ "What is rheumatoid arthritis?", medicalnewstoday, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  12. ↑ "Rheumatoid arthritis", stclair, Retrieved 4/8/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Rheumatoid Arthritis", clevelandclinic, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  14. ↑ "Rheumatoid arthritis", mayoclinic, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  15. ↑ "Rheumatoid arthritis", Drugs.com, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  16. ↑ "Rheumatoid arthritis", healthdirect, Retrieved 17/7/2021. Edited.
  17. ^ أ ب ت "Rheumatoid Arthritis", verywellhealth, Retrieved 18/7/2021. Edited.
  18. ↑ "Osteoarthritis ", thespineclinics, Retrieved 18/7/2021. Edited.