يتمّ إجراء جراحة استبدال وزراعة المفصل الصّناعي للركبة للمساعدة على تخفيف الألم، واستعادة وظيفة مفاصل الركبة المهترئة أو المُصابة بالالتهاب، ويتمّ استبدالها بمفصلٍ صناعي مصنوع من السبائك المعدنية والبلاستيك،[١] فما هي أنواع مفاصل الركبة الصناعية؟


أنواع مفاصل الركبة الصناعية

تتعدد أنواع المفاصل الصناعية المُستخدَمة في عملية استبدال مفصل الركبة، إذ يعتمد نوع جراحة استبدال المفصل الذي يتلقّاه المريض على مدى الضّرر اللاحق بالمفصل، ففي جراحة استبدال مفصل الركبة الكلّي (Total Knee Arthroplasty -TKA) يُستبدَل المفصل كاملًا بالمعدن، والبلاستيك، أوالسيراميك، بما فيه العظام والغضاريف، بينما تتضمّن عملية استبدال مفصل الركبة الجزئي (Partial Knee Arthroplasty -PKA) استبدال الأجزاء التّالفة فقط من المفصل الطّبيعي.[٢]


أنواع المفاصل الصناعية تبعًا للمادة المستخدمة

يتمّ تصنيف الأنواع المختلفة من المفاصل الصّناعية بحسب المواد التي تحتكّ مع بعضها عند ثني الركبة إلى ما يأتي:[٣]

  • معدن على بلاستيك: يعدّ النوع الأكثر شيوعًا من المفاصل الصّناعية، ويتميّز بوجود مكوّنٍ معدني يتصل من جهة أسفل عظم الفخذ، والذي يتم تركيبه على فاصل بلاستيكي من البولي إيثيلين ويتّصل من جهة أعلى عظم قصبة الساق. تشمل المعادن المُستخدمة بشكل شائع الكوبالت، أو الكروم، أو التيتانيوم، أو الزركونيوم أو النيكل، وهو أقلّ الأنواع كلفة، وأكثرها أمانًا كما أنه يدوم لفترةٍ زمنية طويلة.
  • سيراميك على بلاستيك: يتمّ استخدام السيراميك من جهة مفصل الفخذ بدلًا من المعدن أو يتم استخدام المعدن المطلي بالسيراميك، ويتمّ تركيبه أيضًا على فاصلٍ بلاستيكي. ويُشاع استخدام هذا النوع من المفاصل الصناعية لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مادة النيكل المُستخدمة في المفاصل المعدنية.
  • سيراميك على سيراميك: يتكوّن هذا النوع من المفاصل الصناعية من السيراميك بالكامل، سواءً من الجهة الخاصّة بسطح مفصل عظم الفخذ أو قصبة الساق، وعلى الرغم من أن الأطراف المصنوعة من السيراميك هي الأقلّ احتمالية للتسبب بالحساسية، ولكنها قد تصدر صوت صريرٍ عند المشي، وفي حال تعرّضها للضغط الشّديد قد تتحطّم إلى قطعٍ يتطلب إزالتها في تدخّلٍ جراحي.[٤]
  • معدن على معدن: يتكوّن هذا النوع بالكامل من المعدن، لكن تراجع استخدام هذا النوع من المفاصل الصناعية خلال السنوات الأخيرة، بسبب التخوّف من مخاطر تسرب المعادن في مجرى الدم، ولما في ذلك آثار كثيرة على صحة المريض.[٤]


أنواع المفاصل الصناعية من حيث الثبات

تُصنّف المفاصل الصّناعية تبعًا للفاصل البلاستيكي من البولي إيثيلين إلى مفاصل ذات سطحٍ ثابت غير متحرك، وأخرى ذات سطحٍ متحرك تسمح بحركة ودوران قصبة الساق للداخل والخارج، مما يتيح للمريض الحركة بانسيابيةٍ أكثر.[٥]

  • المفاصل الصناعية الثابتة (Fixed-Bearing Implant): يكون الفاصل البلاستيكي متصلٌ بأعلى سطح عظم قصبة الساق بشكل ثابت لا يسمح بالحركة ومُثبّت بإحكام على القاعدة المعدنية، بحيث ينزلق أسفل عظم الفخذ فوق هذا الفاصل، إذ توفّر المفاصل الصناعية ذات السطح الثابت نطاقًا جيدًا من الحركة وتدوم لفترةٍ طويلة مثل المفاصل الأخرى لمعظم المرضى، ولكن في بعض الحالات قد يتسبب النشاط المفرط أو الوزن الزّائد في تلف الطرف الصناعي ذو السّطح الثابت.[٦]
  • المفاصل الصناعية ذات السطح المتحرك (Mobile-Bearing Implant): يتيح هذا النوع من المفاصل نطاقًا أكبر للحركة، حيث يسمح لقصبة الساق بالدوران لمسافاتٍ قصيرة حول القاعدة المعدنية، فإذا كنت أصغر سنًا وأكثر نشاطًا أو تعاني من زيادة الوزن، فقد يوصي طبيبك باستخدام هذا النوع من المفاصل الصّناعية فيتيح للمرضى نطاقًا أوسعَ من الحركة على الجانبين الأمامي والجانبي للركبة، مما يساعد على استمرارية بقاء المفصل لفتراتٍ أطول وتآكلٍ أخفّ.[٧][٦]


كيفية تثبيت المفاصل الاصطناعية؟

يتمّ تثبيت المفاصل الاصطناعية بإحدى الطّرق الثلاث اعتمادًا على تصميمها:[٢]

  • يتم استخدام الجبص الطّبي لتثبيت المفصل مع عظم الفخذ وقصبة الساق.
  • بعض المفاصل الصناعية لا تحتاج الجبص، إذ تحتوي على مكوناتٍ مصمّمة خصيصًا لتحفيز نمو العظام حول أجزاء المفصل وداخلها.
  • يتم استخدام مزيجًا من مواد الجبص ومواد أخرى في بعض أنواع المفاصل الصناعية.


كيف يتم اختيار النوع المناسب من المفاصل الصناعية؟

نظرًا لاختلاف وتعدد أنواع المفاصل الصّناعية، يتمّ اختيار العلامة التجارية أو التصميم الخاصّ بالمفصل الصناعي من قبل طبيبك أو المستشفى التي ترتادها تبعًا لعدة عوامل أهمّها:[٨]

  • احتياجاتك الشخصية: وذلك بحسب مدى تضرر ركبتك وتركيبها، بالإضافة إلى عمرك، ووزنك، ومستوى نشاطك، وصحّتك العامة.
  • خبرة طبيبك ونسبة معرفته بالنوع المستخدم.
  • التكلفة وسجل الأداء الخاص بالمفصل.


من الضّروري قضاء وقتٍ كافٍ في العمل مع طبيبك لاختيار النوع المناسب لك، ومناقشة الخيارات وتقييم متطلباتك وتقديم المشورة لك بشأن المفاصل الصناعية التي تناسبك بشكل أفضل، ولا بدّ التنويه أنّ كلّ نوعٍ من المفاصل الصناعية مصمّم لغايات مختلفة من احتياجات المريض، ولحالات مختلفة من أمراض المفاصل.[٩]

المراجع

  1. "Best Knee Replacement Implant", verywellhealth, Retrieved 3/9/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Knee Replacement", consumernotice, Retrieved 3/9/2021. Edited.
  3. "4 types of knee implants", health.harvard, Retrieved 3/9/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "4 types of knee implants - Harvard Health", headtopics, Retrieved 3/9/2021. Edited.
  5. "The Total Knee Replacement Prosthesis Various types are reviewed", mykneeguide, Retrieved 4/9/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Types of Total Knee Implants", bonesmart, Retrieved 4/9/2021. Edited.
  7. "Knee Replacement Implants", orthoinfo, Retrieved 4/9/2021. Edited.
  8. "Knee Replacement Implants", orthoinfo, Retrieved 3/9/2021. Edited.
  9. "Guide to Knee Replacement Implants and Their Manufacturers", healthline, Retrieved 3/9/2021. Edited.