يعدّ تمزّق أوتار الكتف من الإصابات الشائعة التي تؤثر في قدرة الشخص على رفع ذراعه وتدويرها، كما يرافقه الشعور بالألم الشديد، وتقييد الحركة، الأمر الذي يؤثر في قدرته على القيام بالأنشطة اليومية المختلفة.[١]

تمزق أوتار الكتف

هو انفصال وتر أو أكثر من أوتار الكتف عن رأس عضلة الكتف، ومن الممكن أن يكون التمزق كليًّا أو جزئيًا، إذ إنّه في بادئ الأمر تكون الأوتار ممزقة جزئيًّا ثمّ تصبح على وشك التمزق بشكل كامل مع تقدم الضرر، وقد يحدث تمزق أوتار الكتف عند رفع جسم ثقيل أو السقوط على الكتف.[٢]


أنواع تمزق أوتار الكتف

تتعدّد أنواع التمزق التي يمكن أن تُصاب بها أوتار الكتف، ومنها التالي:[١]

  • التمزق الجزئي: وفيه يتعرض الوتر للتلف، ولكنّه لا ينقطع تمامًا، ويطلق عليه كذلك التمزق غير الكامل.
  • التمزق الكامل: وفيه ينفصل الوتر بشكل كامل عن العظام، وعادة ما يكون هناك ثقب في الوتر عند حدوث التمزق الكامل.


أعراض تمزق أوتار الكتف

هناك بعض الأعراض التي ترافق تمزق أوتار الكتف، ومنها التالي:[٣]

  • الشعور بصعوبة عند رفع الذراع.
  • الشعور بالألم عند تحريك الذراع بطرق معينة أو عند الاستلقاء
  • وجود ضعف في الكتف، وعدم القدرة على رفع الأجسام أو الأشياء التي اعتاد الشخص على رفعها.
  • سماع طقطقة أو فرقعة عند تحريك الذراع.
  • الشعور بألم في الكتف حتى عند الراحة.
  • الشعور بألم كالخفقان في الليل في المنطقة المصابة، إذ إن بعض المرضى يوقظهم الألم ليلًا، ويعدّ هذا من الأعراض الشائعة.[٤]


أسباب تمزق أوتار الكتف

الوقوع على الذراع أو إجهاد الكتف بحمل الأشياء الثقيلة هو من أكثر الأسباب المؤدية إلى تمزق أوتار الكتف مباشرة، كما من الممكن أن يحدث تمزق أوتار الكتف تدريجياً نتيجة اهتراء الأوتار، والذي يزيد خطر حدوثه بسبب العوامل التالية:[٥][٣]

  • طبيعة العمل: تعرض العضلات والأوتار للإجهاد نتيجة لتأدية حركات متكررة أثناء العمل، مثل عمّال البناء.
  • التقدم في السن: خاصة عند عمر ال 60 عامًا فأكثر، وغالباً ما يحدث بسبب نقص تروية العضلات والأوتار مع التقدم في السن.
  • التاريخ الطبي العائلي: حيث وُجد أنه يحدث بنسبة أكبر لدى أفراد العائلات التي لديها تاريخ بتمزق أوتار الكتف.
  • نتوءات العظام: ظهور النتوءات العظمية على الجزء العلوي من عظم الكتف، وعند رفع الذراع تبدأ بحك الوتر، الأمر الذي قد يسبب تآكله مع الوقت.
  • ممارسة ألعاب القوى: هناك بعض التمارين الرياضية التي تزيد من فرص التمزق، مثل لعبة البيسبول، والتنس، والتجديف، ورفع الأثقال.


كيف يتم تشخيص تمزق أوتار الكتف؟

يتأكّد الطبيب من وجود أي مشكلة في نطاق حركة الكتف، وقوة الذراع، وألم الكتف عند لمسه، من خلال الفحص البدني، ولتأكيد التشخيص يوصي الطبيب بالفحوصات التالي:[٦]

  • الأشعة السينية (X-ray).
  • الرنين المغناطيسي (MRI).
  • الموجات فوق الصوتية أو السونار (Ultrasound).


علاج تمزق أوتار الكتف

تتعافى معظم حالات تمزق أوتار الكتف دون جراحة، وذلك باستخدام مسكنات الألم والعلاج الطبيعي، لكن ذلك يحتاج إلى الصبر فقد تستغرق رحلة العلاج عاماً كاملاً، ويمكن تفصيل العلاجات غير الجراحية التي يمكن اللجوء إليها كما يلي:[٧]

  • الحصول على قسط كاف من الراحة، والتوقف عن بعض الأنشطة أو تعديلها لفترة من الوقت.
  • استخدام علّاقة للذراع، لمنحها الراحة.
  • تناول مسكنات الألم ومضادات الالتهابات التي تهدف لتقليل الألم والتورم، ومن أمثلتها الإيبوبروفين (Ibuprofen) من أسمائه التجارية: ®Advil.
  • العلاج الطبيعي أو ما يعرف بالفيزيائي، الذي يتضمن ممارسة تمارين لتقوية عضلات وأوتار الكتف.
  • حقن الكورتيزون لتخفيف الألم والتورم.


علاج تمزق أوتار الكتف بالجراحة

يوصي بها الطبيب في حال لم يصل المريض للنتائج المرجوة باستخدام الطرق العلاجية السابقة، أو إذا كان التمزق أكبر من 3 سنتيمترات، ويتضمن مبدأ عملها عادةً إعادة ربط الوتر بنقطة ارتباطه الأصلية، وتتم بطريقتين:[٧]

  • جراحة المنظار: يدخل الطبيب من جرح صغير جداً أداة خاصة وكاميرا، لإصلاح الوتر المتضرر وعلاجه.
  • الجراحة المفتوحة: تتم عن طريق إحداث شق أكبر، وذلك لإصلاح حالات تمزق الكتف المعقدة أو الكبيرة.




يحتاج المريض بعد العمليات الجراحية إلى استخدام علاقة للذراع، لمدة تتراوح بين 4-6 أسابيع.




كيفية الوقاية من تمزق أوتار الكتف

هناك بعض الأمور التي يمكنك اتباعها لحماية نفسك من مشكلة تمزق أوتار الكتف، ومنها اتباعك التالي:[٨]

  • مارس تمارين الإحماء قبل البدء بالأنشطة الرياضية.
  • تعلم كيفية رفع الأثقال بشكل صحيح، مستخدماً ساقيك ومحافظاً على استقامة ظهرك على سبيل المثال.
  • ممارسة تمارين الشد والتقوية للأكتاف.
  • الحفاظ على الوضعية الجيدة في الجلوس.
  • الامتناع عن التدخين.
  • الحفاظ على وزن صحي.


دواعي زيارة الطبيب

لا بد من مراجعة الطبيب في حال وجود أي من الأعراض التالية:[٩][٤]

  • ألم في الكتف مستمر لأكثر من بضعة أسابيع، أو فشل العلاجات المنزلية بتخفيف الألم.
  • صعوبة النوم بسبب الشعور بالألم أو عدم الراحة في الكتف المصاب.
  • مواجهة صعوبة أو الشعور بألم متكرر عند محاولة القيام بحركات معينة.
  • سماع صوت طقطقة، أو نقر في الكتف، خاصة عند الرفع أو الرمي.
  • التعرض لخلع سابق في الكتف، مما يجعل الكتف غير مستقر وعرضة للإصابة مرة أخرى.
  • ظهور تشوه واضح في الكتف أو العضد.
  • تزامن ألم الكتف مع أعراض غير عادية، مثل صعوبة التنفس، أو الدوخة، أو آلام البطن.
  • ظهور علامات للعدوى في المنطقة المصابة، مثل الدفء والاحمرار.
  • حدوث تورم أو ظهور كدمات كبيرة عند مفصل الكتف.




يجدر الانتباه إلى أنّ أي ألم حاد في الكتف أو الألم الذي يحدث فجأة دون سابق إنذار يتطلب مراجعة الطبيب فوراً.




المراجع

  1. ^ أ ب "Rotator Cuff Tears", orthoinfo.aaos, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  2. ↑ "Torn rotator cuff: Everything you need to know", medicalnewstoday, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Rotator Cuff Tear", webmd, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "What Is Rotator Cuff Pain?", verywellhealth, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  5. ↑ "Supraspinatus Tear", physio-pedia, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  6. ↑ "Rotator Cuff Tears", clevelandclinic, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Rotator Cuff Tear Treatment", .cedars-sinai, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  8. ↑ "What Is Rotator Cuff Pain?", verywellhealth, Retrieved 27/8/2021. Edited.
  9. ↑ "When to See a Doctor for Shoulder Pain", oaidocs, Retrieved 27/8/2021. Edited.