خلع الورك عند الرضع هو حالة تحدث عندما يكون الورك غير مستقر في مكانه، الأمر الذي يُسبب عدم تناسق كرة الفخذ مع المكان المناسب لها في الورك. يُعتبر تشخيص خلع الورك مبكرًا من الأمور المهمة، إذ يقلل ذلك من مضاعفات المرض مثل الألم المستمر، وخشونة المفاصل، والعرج، والحاجة إلى الخضوع لعمليات جراحية في الورك.[١]
كيف يُشخص الطبيب خلع الورك عند الرضيع؟
عادةً ما يكتشف الطبيب إصابة الطفل بخلع الورك عند إجراء الفحص البدني خلال 72 ساعة من ولادته، وقد يُعاد الفحص بعد 6-8 أسابيع من الولادة، يتضمن الفحص تحريك مفصل الورك عند الرضيع للكشف عن أي مشكلة. ففي الوضع الطبيعي يجب ألّا يشعر الطفل بأي انزعاج أو ألم. وفي حال ظهر عليه أي أعراض أو شعر بألم عند الفحص أو لديه عوامل تزيد من إصابته بخلع الورك مثل: أن يكون الرضيع أنثى، المولود الأول، وجود تاريخ عائلي للإصابة بخلع الورك، أو أن يولد الطفل بوضعية الجلوس بعد الأسبوع 28 من الحمل فقد يُوصي الطبيب بإجراء مزيد من الفحوصات.[١][٢]
ومن الفحوصات التي يُجريها الطبيب لمفصل الورك:[٣]
- السونار
مناسبة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، وذلك لأنّ أغلب مفصل الورك مكوّن من غضاريف لينة لا يمكن رؤيتها جيدًا بالأشعة السينية.
- الأشعة السينية
مناسبة للأطفال الصغار الذين تزيد أعمارهم عن 4-6 أشهر. ففي هذه الأعمار تكون عظامهم قد تشكلت بالفعل وبما فيه الكفاية لرؤيتها على الأشعة السينية.
كيف يعالج خلع الورك عند الرضيع؟
يعتمد علاج خلع الورك عند الرضيع على عمره ومدى تضرر مفصل الورك،[٤] ومن العلاجات المتوفرة:
جهاز بافليك
استخدام جهاز خلع الورك هو الطريقة الرئيسية لعلاج خلع الورك عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر، ويمكن استخدامه فترة تتراوح بين 1-3 أشهر للحفاظ على مفصل الورك في مكانه. يُساعد جهاز بافليك على شد الأربطة الموجودة حول مفصل الورك مما يساعد على الحفاظ على مفصل الورك في مكانه الصحيح.[٥]
تعتمد الفترة التي يجب على الرضيع ارتداء الجهاز يوميًا على وضعه الصحي، ولكن بشكل عام يُفضل الطبيب عادةً أن يرتدي الرضيع الجهاز طوال اليوم مدة تتراوح بين 6-8 أسابيع، وتقل هذه الفترة اعتمادًا على استجابة الرضيع وقرار الطبيب.[٥][٢]
تعديل مفصل الورك يدويًا
يلجأ الطبيب لخيار تعديل مفصل الورك يدويًا في الحالات الآتية:[٣]
- لم يكن جهاز بافليك كافيًا للحفاظ على مفصل الورك في مكانه.
- الرضع ممن تزيد أعمارهم عن 6 أشهر.
خلال هذا الإجراء يتم إعطاء الطفل دواءً مخدرًا لينام ولا يشعر بأي ألم خلال الإجراء، ثم يتم حقن صبغة في المفصل ليتمكن الطبيب من رؤية الجزء الغضروفي من مفصل الورك، يحاول الطبيب إعادة مفصل الورك إلى مكانه يدويًا دون أن يُجري أي شقوق في الجلد، ثم يضع جبيرة لتحافظ على مفصل الورك في مكانه، ويجب أن يرتدي الرضيع هذه الجبيرة مدة تتراوح بين 2-4 أشهر.[٣]
جراحة خلع الورك
يلجأ الطبيب لجراحة خلع الورك في الحالات الآتية:[٣]
- لم يكن خيار تعديل مفصل الورك يدويًا كافيًا لإعادة مفصل الورك إلى مكانه.
- الأطفال ممن تزيد أعمارهم عن 18 شهراً.
خلال الإجراء يُعطي الطبيب الرضيع دواء مخدرًا لينام ولا يشعر بأي ألم، ثم يُجري شق صغير في الجلد ويُزيل العضلات ليتمكن من رؤيته المفصل بوضوح، يُعيد الطبيب مفصل الورك لمكانه، ثم يغلق الشق الجراحي بغرز قابلة للذوبان، ثم يضع له جبيرة يجب أن يرتديها 6-12 أسبوعًا بعد العملية.[٣]
في بعض الحالات النادرة قد يُجري الطبيب جراحة في عظام الحوض لزيادة عمقها لتتمكن من تثبيت مفصل الورك فيها بشكل صحيح خاصةً إذا كان عمر الطفل يزيد عن 18 شهراً ولم يستجب لأي من العلاجات السابقة.[١]
المراجع
- ^ أ ب ت dysplasia of the hip (DDH) is a condition where,(femur) to the pelvis. "Developmental dysplasia of the hip", nhs, Retrieved 28/1/2024. Edited.
- ^ أ ب "Developmental dysplasia of the hip (DDH) and management with a Pavlik harness", cuh, Retrieved 28/1/2024. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Developmental Dysplasia of the Hip", kidshealth, Retrieved 28/1/2024. Edited.
- ↑ "Hip dysplasia", mayoclinic, Retrieved 28/1/2024. Edited.
- ^ أ ب "Developmental Dislocation (Dysplasia) of the Hip (DDH)", orthoinfo, Retrieved 28/1/2024. Edited.
