ما هي عملية زراعة المفصل الصناعي للركبة؟

تهدف هذه العملية إلى استبدال أنسجة الركبة المتضررة بأخرى تشابه عمل الأنسجة الطبيعية للركبة، وهذا بسبب تآكل غضروف الركبة الذي يؤدي لاحتكاك عظام الركبة ببعضها.[١][٢]



يسبب الاحتكاك المستمر في عظام الركبة ألم شديد ومستمر حتى في فترات الراحة، وقد يرافق هذا الاحتكاك التهاب وصعوبة في المشي والحركة مما يعيق النشاطات اليومية، مما يستدعي إجراء عملية زراعة المفصل الصناعي للركبة.




ما الحالات التي تستدعي زراعة مفصل صناعي للركبة؟

تتعدد الحالات التي تستدعي إجراء زراعة مفصل الركبة، ومنها:[٢]

  • هشاشة العظام، ويعد السبب الأكثر شيوعًا لزراعة مفصل صناعي للركبة.
  • التهاب المفصل الروماتويدي.
  • نزف الدم الوراثي أو الهيموفيليا.
  • النقرس.
  • موت العظم في مفصل الركبة بعد حدوث نقص في التروية الدموية له.
  • تعرض الركبة لضربة أدت لإصابة شديدة سببت فقدان الغضروف.
  • وجود أمراض تسبب خلل في نمو العظام مثل مرض مهجت أو الخلل التنسج الليفي العظمي (Fibrous Dysplasia).


ما هي الأنواع المختلفة لزراعة مفصل صناعي للركبة؟

هناك نوعان رئيسيان من زراعة مفصل صناعي للركبة، وهما كالتالي:[٣]

  • الاستبدال الكلي للركبة: وفي هذه العملية يتم استبدال المفصل بشكل كلي بزرع صناعية.
  • الاستبدال الجزئي للركبة: يتضمن هذا الإجراء استبدال الجزء تالف فقط من الركبة.


الفرق بين الاستبدال الكلي والجزئي لمفصل الركبة

مقارنة بالاستبدال الكلي، فإن الاستبدال الجزئي يحتفظ ببعض النسيج الطبيعي للركبة، مما يساعد على تعافي أسرع والحفاظ على نطاق حركة أوسع، إلا أن فرصة إجراء الاستبدال الكلي للركبة مع مرور الوقت تبقى قائمة لدى الخاضعين للاستبدال الجزئي.[٤]


المرشحين لإجراء الاستبدال الجزئي للركبة

يمكن بيان المرشحين لإجراء الاستبدال الجزئي للركبة كالتالي:[٥]

  • وزن المرشح للعملية أقل من 80 كيلوغرام.
  • نشاطه قليل.
  • نطاق حركة الركبة لديه جيد.
  • التشوه الحاصل في مفصل الركبة لديه بسيط.



الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، أو هشاشة العظام، يُعتبرون مرشحين للاستبدال الكامل لمفصل الركبة، وهذا لأن الحالات المذكورة تتضمن حدوث ضرر للركبة كاملة وليس جزء واحد منها فقط.




مم يصنع المفصل الصناعي للركبة؟

تتعدد المواد التي يتم صنع المفاصل الصناعية للركبة منها حيث تتكون من قطعتين رئيسيتين تحتك ببعضها عند طي الركبة، وهي:[٦][٧]

  • معدن على بلاستيك، وهو الأكثر شيوعاً والأكثر استخداماً.
  • سيراميك على بلاستيك، يُستخدم للأشخاص الذين يُعانون من حساسية للنيكل او غيره من المعادن المستخدمة في المفاصل المعدنية.
  • سيراميك على سيراميك، يستخدم هذا النوع لأشخاص الذين يعانون من حساسية اتجاه البلاستيك المكّون للمفاصل الصناعية.
  • معدن على معدن، كانت تستخدم بكثرة في الماضي، إلا أن استخدامها قل مع مرور الوقت نتيجة القلق من تحلل المعدن و زيادة تراكيزه في الدم.



يعتمد اختيار نوع مفصل الركبة على أمور أخرى مثل عمر المريض، وشدة التشوهات في الركبة، بالإضافة إلى مستوى النشاط اليومي للشخص.




التحضيرات اللازمة قبل إجراء العملية

تتطلب زراعة المفصل الصناعي للركبة بعض التحضيرات ومنها:[٨][٩]

  • الصيام، يُنصح للخاضعين بالامتناع عن الطعام والشراب بدءاً من منتصف ليل اليوم السابق لزراعة المفصل الصناعي للركبة، وهذا لتقليل الشعور بالغثيان أو التقيؤ نتيجة التعافي من التخدير الكامل.
  • الإقلاع عن التدخين، خاصة قبل اسبوعين من العملية، وهذا بسبب تأخير الدخان سلباً في تعافي الركبة المزروعة إضافة الى انه يزيد من خطر حدوث تجلطات الدم في الساقين الى جانب عدوى مكان الإجراء.
  • ممارسة التمارين الرياضية قبل إجراء العملية بما لا يقل عن شهر لتقوية العضلات المجاورة للركبة، ومنها:


شد الفخذ

ويمكنك ممارسته من خلال اتباع التالي:

  • استلق على ظهرك.
  • افرد ساقيك بحيث يلامس الجزء الخلفي من ركبتك الأرض أو السرير لشدّ العضلات الأمامية للفخذ.
  • ابقَ بهذه الوضعية لعدة ثوانِ، ثم إرخ ساقيك.
  • كرر هذا التمرين 10 مرات على 3 جولات بينها دقيقة استراحة.


ثني الركبة

لهذا التمرين دور في الحفاظ على نطاق الحركة قبل الجراحة، ويمكن ممارسته من خلال التالي:

  • اجلس على كرسي ثابت، وقم بثني ركبتك نحو صدرك قدر الإمكان.
  • امسكها بيديك لمدة 5 ثوانٍ ثم أعدها إلى وضع الراحة.
  • كرر هذا التمرين 10 مرات على 3 جولات بينها دقيقة استراحة.



قد تستخدم العكازات أو المشايات لفترة من الزمن بعد العملية، لذلك احرص على ترتيب منزلك قبل العميلة بحيث لا يصعب عليك القيام بالنشاطات الأساسية اليومية مثل الاغتسال، أو الطهي، أو الأعمال المنزلية الأخرى دون مساعدة.




كيف تتم عملية زراعة مفصل صناعي للركبة؟

تنطوي عملية زراعة مفصل صناعي للركبة على الخطوات التالية:[١٠][١١]

  • يعطي الطبيب تخديراً كامل للمريض بالإضافة إلى تخدير المنطقة المحيطة بالركبة، كما يُعطى المريض مضادًا حيويًّا في الوريد، لحمايته من الإصابة بالعدوى بعد الجراحة.
  • يتم طي الركبة بحيث يتم الكشف عن كل أجزائها، ثم يتم عمل شق بعمق 15- 20 سنتم داخل الركبة ليُزيل الطبيب الأنسجة التالفة في الركبة ومن ثم زراعة المفصل الصناعي سواء الجزئي أو الكامل، وقبل إغلاق الشق بالقطب، يقوم الطبيب بطي الركبة المزروعة للتأكد من عملها بشكل صحيح.
  • سيتم نقل المريض بعد العملية لغرفة التعافي لمدة ساعة الى ساعتين، قد تمدد فترة بقاؤه فيها أكثر في حال احتاج الأمر ذلك، وقد يعود للمنزل بنفس اليوم، وسيصف له الطبيب المسكنات اللازمة للتحكم في الألم الناتج عن العملية.
  • سيُطلب من المريض تحريك قدميه وكاحليه، لزيادة تدفق الدم عبر الساقين، للوقاية من حدوث جلطات الدم وتقليل التورم المصاحب للعملية، كما سيتم وصف مميعات الدم أو الجوارب الطبية الضاغطة طيلة فترة بقاؤه في المشفى.
  • سيُطلب من المريض القيام بتمارين التنفس بشكل منتظم وزيادة نشاطك تدريجياً، وسيكون الطبيب الى جانبه لتعليمه كيفية استخدام ركبته الجديدة، وبعد مغادرته للمشفى، سيستمر بجلسات العلاج الطبيعي في المنزل أو في عيادة الطبيب.
  • يطلب من المريض القيام بالتمارين التي طلبها منه الطبيب بانتظام وهذا لضمان تعافي تام للركبة الجديدة والقدرة على استخدامها بأقرب ما يمكن للركبة الطبيعية.


كم تستغرق؟

تستغرق عملية زراعة مفصل صناعي للركبة حوالي 60-90 دقيقة، وقد تمدد لما يقارب ساعتين أو أكثر.[١٢]

متى يتم فك القطب المستخدمة للعملية؟

بعد مرور 10 - 21 يوم من إجراء العملية.[١٣]


كم تستغرق فترة التعافي؟

تستغرق فترة التعافي من 6 - 12 شهر، وقد تضطر لاستخدام المشاية أول 1-3 أسابيع بعد العملية، ثم العكازات، وقد تتمكن من المشي لوحدك خلال 4-8 أسابيع ويمكنك استئناف نشاطاتك اليومية الخفيفة مثل التسوق والأعمال المنزلية، إلا أن هذه الفترة قد تختلف من شخص لآخر.[١٣]



تعتمد فترة التعافي على عدد جلسات العلاج الطبيعي الموصوفة للمريض، إضافة لالتزام المريض بتمارين الركبة التي ينصحها بها الطبيب.





تجنب طي الركبة بشكل مبالغ، خاصة في أول 6 أسابيع بعد زراعة المفصل الصناعي للركبة.




متى يمكن للمريض القيادة بعد العملية؟

بعد حوالي 3 أسابيع من زراعة مفصل صناعي للركبة ولكن فقط في حال كان المريض يستطيع ثني ركبته بشكل يسمح له بالقيادة، كما يجب أن يتمكن من التحكم بعضلاته بشكل كامل للقيادة، كما يجب أن لا يستخدم المسكنات القوية في هذه الفترة.[١١]


متى يمكنني ممارسة الرياضة بعد العملية؟

بعد مضي ما لا يقل عن 6 أشهر من زراعة المفصل الصناعي للركبة يمكن العودة لممارسة الرياضة مثل السباحة، أو المشي، أو ركوب الدراجات، أما بالنسبة للأنشطة عالية الشدة مثل الركض، أو التنس، أو الرياضات التي تتطلب القفز فينصح بتجنبها.[١٤][١٥]


هل سأحتاج لاستبدال الركبة المزروعة؟

في 80-90% من الحالات يمكن لمفصل الركبة الصناعي أن يبقى لمدة 20 عامًا في جسم المريض، إلا أنه 10% من الحالات قد تستدعي زراعة مفصل ركبة جديد بعد مضي 10-15 سنة.[١٤][١٦]


مخاطر زراعة مفصل صناعي للركبة

بالرغم من وجود بعض المخاطر النادرة عند إجراء زراعة المفصل الصناعي للركبة إلا أنها لا تنفي فعاليتها في تسهيل حياة الخاضعين لها، ويمكن بيان هذه المخاطر كالتالي:[١٧]

  • الشعور بتصلب الركبة.
  • إصابة الجرح بعدوى بكتيرية.
  • إصابة المفصل المزروع بعدوى، وهذا قد يتطلب جراحة أخرى لعلاجه.
  • حدوث نزيف غير متوقع في مفصل الركبة.
  • حدوث تلف في الأربطة أو الأعصاب المحيطة بمفصل الركبة.
  • الشعور بألم مستمر في الركبة.
  • حدوث كسر في العظام حول الركبة أثناء أو بعد زراعة المفصل الصناعي للركبة.
  • عدم استقرار المفصل الجديد، وهذا يتطلب جراحة أخرى لتصحيحه.


نصائح بعد العملية

لضمان التعافي التام بعد عملية زراعة المفصل الصناعي للركبة، عليك باتباع التالي:[١٨]

  • ارفع ساقك عند الجلوس وقم بوضع كيس ثلج ملفوف في منشفة لمدة 20 دقيقة كل 3-4 ساعات لتقليل أي تورم.
  • تجنب الجلوس وساقيك متقاطعتان في الأسابيع الستة الأولى بعد العملية.
  • تجنب وضع وسادة تحت ركبتك عند النوم، فهذا قد يثني الركبة بشكل دائم.
  • لا تجلس أو تجثو على ركبتك المعالجة الى حين تعافيها تماماً.
  • ارتدي أحذية مريحة عند المشي.


دواعي مراجعة الطبيب

يجب مراجعة الطبيب في حال لاحظت أي من الأعراض التالية بعد تركيب المفصل الصناعي للركبة :[١٩]

  • الاصابة بحمى تتجاوز 38.5 درجة مئوية.
  • تورم متزايد في الركبة المعالجة.
  • وجود إفرازات في مكان الإجراء واحمراره.
  • تمزق الشق الذي تم تركيب المفصل الصناعي للركبة عبره.
  • برودة الطرف المعالج أو الشعور بخدران فيه.
  • الشعور بألم متزايد مكان تركيب المفصل الصناعي للركبة.

المراجع

  1. "Knee Replacement", hss, Retrieved 27/11/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Knee replacement", nhs, Retrieved 27/11/2021. Edited.
  3. "Knee Replacement", hss, Retrieved 27/11/2021. Edited.
  4. "Partial Knee Replacement", clevelandclinic, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  5. "Total vs. Partial Knee Replacement", verywellhealth, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  6. "4 types of knee implants", health.harvard, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  7. "h-one-line What Are the Best Materials for Joint Replacement? h-one-line", jointpreservationinstitute, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  8. "Preparation for surgery", sydneyknee, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  9. "10 Muscle-Strengthening Exercises to Perform Before a Total Knee Replacement", healthline, Retrieved 27/11/2021. Edited.
  10. "TOTAL KNEE REPLACEMENT SURGERY IN NYC", drpetersculco, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Knee replacement", mayoclinic, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  12. components combine to form,about what happens during surgery. "Answers to Common Questions About Total Knee Replacement", healthline, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "Total Knee Replacement: What to Expect at Home", myhealth, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  14. ^ أ ب "Knee replacement", middlesexhealth, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  15. "Return to sport after total or unicompartmental knee arthroplasty", ncbi, Retrieved 28/11/2021. Edited.
  16. "Knee replacement", nhs, Retrieved 15/10/2021. Edited.
  17. "Knee replacement", tria, Retrieved 27/11/2021. Edited.
  18. "Knee replacement", 111.wales.nhs., Retrieved 15/10/2021. Edited.
  19. "10 Reasons to Call Your Doctor After Joint Replacement Surgery", thereadypatient, Retrieved 28/11/2021. Edited.