تؤثر آلام المفاصل في حياة الإنسان، وأعماله اليوميّة، وأنشطته، فيغدو البسيط منها منهكًا وشاقّاً، خصوصاً عند الحديث عن مفصل بالغ الأهمية مثل الركبة، فما الخيارات التي يمكن أن يلجأ إليها المريض للتخفيف من ألم الركبة؟ وهل سمعت بحقن الركبة؟ ما هي أنواعها وما وظيفة كلٍّ منها؟[١]

أنواع الحقن في الركبة

هناك عدّة أنواع من الحقن التي يوصى بها طبيّاً، والتي تُستخدم لتخفيف ألم الركبة، وتقليل الالتهاب، واستعادة ليونة المفصل، والتي يوصي بها الطبيب بناءً على حالة المريض، وشدة الأعراض التي يعاني منها،[٢] ونذكر منها ما يلي:


حقن الكورتيزون

يحتوي هذا النوع على الكورتيزون بالإضافة إلى مخدر موضعي، وتستخدم للتخفيف من حدّة الآلام والالتهابات الموجودة في المفاصل،[٣] ويمكن القول بأن تأثير هذه الحقن مؤقتًا، فبالاعتماد على الوضع الصحي العام، ومكان تواجد الالتهاب، فضلاً عن وضع الركبة، قد يستمرّ تأثيرها من أيام قليلة لستة أشهر أحياناً.[٤]




يوصي الطبيب إذا كان المريض مصاباً بالسكري باستخدام حقن الهيالورينيك بدل الكورتيزون، نظراً لأن ارتفاع مستوى السكر في الدم هو أحد الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون.




حقن حمض الهيالورونيك

يتواجد حمض الهيالورونيك بصورة طبيعيّة في الجسم، فنجده في المفاصل، والبشرة، والعيون، إلّا أنّه يتناقص بشكل تدريجيّ مع تقدّم العمر، فيؤدّي ذلك إلى زيادة احتكاك المفاصل، والتهابها، فتزيد هذه الحقن من ليونة المفاصل بشكل واضح، وتخفف من الاحتكاك والتصلّب الموجود فيها، وتقلّل من حدّة الألم، والجدير بالذكر أن هذا النوع من الحقن يعدّ خياراً جيّداً نظراً لقلّة آثارها الجانبيّة،[٥] إلا أن دورها في تسكين الألم قد لا يتحقق على الفور، إلّا بعد انتهاء الخطة العلاجية المقررة من قبل الطبيب كاملةً، والتي تنطوي على استخدام أنواع أخرى من الأدوية، ومن الأمثلة عليها ما يلي:[٦][٧]

  • صوديوم هاليورونيت ومن أسمائه التجاريّة: ®Hyalgan
  • هيلان ج-ف 21 (Hylan G-F20) ومن أسمائه التجارية: ®Synvisc




لا يكون تأثير حقن حمض الهيالورونيك بتلك الفائدة المرجوّة في الحالات المتقدمة من مرض خشونة المفاصل (Osteoarthritis).




حقن البلازما الغنيّة بالصفائح الدمويّة (PRP)

وهي بديلًا جديدًا لعلاج آلام التهاب المفاصل، حيث يتم استخلاص البلازما والصفائح الدموية من دم المريض نفسه، واستخدامها في العلاج، وقد أكدت الدراسات أنها يمكن أن تكون أكثر فعالية من الأدوية المضادة للالتهابات أو الكورتيزون، خاصة في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل، كما يمكن استخدامها لتسريع عملية الشفاء في حالات إصابات الأربطة أو الغضاريف أو العضل، ولكن بالمقابل يحتاج هذا النوع من الحقن لمدة زمنية تصل لبضعة أسابيع بعد إتمام الإجراء لتحقيق الأثر المطلوب.[١][٨]


حقن إنفليكسيماب

ويعدّ الإنفليكسيماب (Infliximab) أحد العلاجات المناعية التي تستخدم الأجسام المضادة لعلاج أمراض المناعة الذاتية التي يهاجم فيها جهاز المناعة خلايا الجسم السليمة، فيعمل على تخفيف الأعراض المرافقة لبعض هذه الأمراض مثل؛ مرض الروماتيزم والتهاب المفاصل الصدفي وغيرها، وتجدر الإشارة إلى أنّ الدواء يحتاج من أسبوعين إلى ما يقارب 12 أسبوعًا ليظهر تأثيره على الأعراض لدى المريض، من الأمثلة على أسماء الإنفليكسيماب التجاريّة: ®Remicade.[٩]


حقن البوتوكس

تخفف حقن البوتوكس من الآلام بصورة مباشرة، وذلك من خلال تثبيط الأعصاب الحسيّة التي تتسبّب بالألم، فتخفّف من آلام الركبة، إلّا أنّه ليس للبوتكس تأثير في إصلاح أي تمزّق أو التهاب موجود في الركبة، والجدير بالذكر أن استجابة المرضى لهذا النوع من الحقن متباينة، ولا يزال هناك حاجة إلى مزيد من البحوث والدراسات لإظهار فائدة استخدامه.[١٠]


أنواع أخرى من الحقن التي تعطى في الركبة

هناك أنواع أخرى من الحقن التي تعطى في الركبة نذكر منها الآتي:[١١][١٢]

  • حُقن الخلايا الجذعية: تساعد حقن الخلايا الجذعية على تخفيف الالتهاب وتصحيح الضرر الواقع في الركبة.
  • حُقن البلازما الغنية بA2M: وهو بروتين يثبط البروتينات المسببة لهشاشة العظام، فيمنع تقدم المرض، بالإضافة إلى دعمه لترميم الغضاريف. [١٣]
  • حقن الأوزون داخل مفصل الركبة: فقد أثبتت الدراسات فعاليتها وأمانها في علاج التهاب المفاصل.[١٤]


كيف يتم اختيار الحقنة المناسبة؟

في الحقيقة إنّ هناك عدّة عوامل تساعد الطبيب على اختيار نوع الحقن الأنسب لحالة المريض، فيتمّ ذلك بعد تشخيص الحالة المرضيّة، ومقارنة الإيجابيات والسلبيات لأنواع الحقن على اختلافها، ومدى كفاءتها، وأثر استخدامها في تحسّن الحالة، مع الرجوع إلى الدراسات والبحوث التي تدعم استخدام أي منها، وتجدر الإشارة إلى أنّه ينبغي مراعاة الوضع المادي للمريض، وقدرته على تحمّل نفقات العلاج.[١١]


من هم المرضى المتوقّع تحسنهم بعد استخدام حقن الركبة؟

تتباين الاستجابة لدى المرضى تجاه العلاجات المختلفة، لكن هناك فئة من المرضى من المتوقع أن تكون استجابتهم لحقن الركبة أفضل من غيرهم، وهم:[١٥]

  • اليافعين، أو المرضى في سن الشباب.
  • مرضى الحالات البسيطة أو المتوسطة من التهاب المفاصل أو خشونتها.
  • المرضى الراغبين بالحفاظ على صحة المفاصل لديهم، كإجراء وقائي.




تجدر الإشارة إلى أنّ المرضى الذين يعانون من تهشّم واضح في المفاصل، أو تشوه، قد لا يناسبهم هذا النوع من الحقن، وفي هذه الحالات عادةً ما يتم اللجوء إلى ما يعرف باستبدال مفصل الركبة (Knee Replacement).



المراجع

  1. ^ أ ب "Injections That May Ease Your Joint Pain", clevelandclinic, Retrieved 9/9/2021. Edited.
  2. "Injections That May Ease Your Joint Pain", health, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  3. "Cortisone shots", mayoclinic, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  4. "Knee injection therapy", medicalnewstoday, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  5. "TYPES OF KNEE INJECTIONS", denverphysicalmedicine, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  6. "Viscosupplementation Treatment for Arthritis", hopkinsmedicine, Retrieved 7/9/2021. Edited.
  7. "Hyaluronan Injections for Knee Osteoarthritis", webmd, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  8. "Platelet-Rich Plasma Injections: What to Know", webmd, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  9. "What is infliximab and how is it used?", versusarthritis, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  10. "What are the different types of knee injections for bone on bone knees", caringmedical, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "What Are the Different Types of Knee Injections?", regenexx, Retrieved 9/9/2021. Edited.
  12. "Knee Pain: PRP or Stem Cell Injections?", premierspineandsports, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  13. "A2M ", njregenerativeinstitute, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  14. "Intra-articular Oxygen-ozone Therapy for the Treatment of Knee Osteoarthritis Compared With Hyaluronic Acid", clinicaltrials, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  15. "Knee injections vs. knee replacement surgery: which is best?", topdoctors, Retrieved 9/9/2021. Edited.