يمكن أن يحدث تكلس أوتار الكتف في أي مكان في الجسم، ولكنه غالبًا ما يصيب مفصل الكتف، فما ما هو تكلس أوتار الكتف؟ وكيف يُمكن علاجه؟[١]
ما هو تكلس أوتار الكتف؟
يحدث تكلس أوتار الكتف أو التهاب الأوتار التكلسي (Calcific tendonitis) نتيجة تراكم رواسب الكالسيوم على أوتار الكتف، مما يتسبب بالتهاب الأنسجة الموجودة حول رواسب الكالسيوم، وبالتالي يشعر المصاب عادةً بألم شديد في الكتف، إضافة لذلك قد تقل المسافة بين عظمة الكتف والعضلة الوترية مما يؤدي إلى اصطدامها معاً، ويُعد تكلس أوتار الكتف من الحالات الشائعة خاصة عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ولكنَّ بالرغم من ذلك فإنّ سبب حدوث هذه الحالة غير معروف إلى الآن، كما أنّه ليس له أي علاقة بالإصابات، أو النظام الغذائي، أو هشاشة العظام.[٢]
ما هي أسباب تكلس أوتار الكتف؟
كما ذكر سابقًا بأنَّ أسباب تكون رواسب الكالسيوم غير معروفة، ولكن قد تساهم بعض العوامل بتطور رواسب الكالسيوم، ومن أهمها ما يلي:
- ممارسة الأعمال التي تتطلب استخدام الذراعين، مثل: العمّال والرياضيين، فهم أكثر الأشخاص عرضة لذلك.[٣]
- اضطرابات التمثيل الغذائي؛ مثل: مرض السكري.[٣]
- المشاكل الهرمونية؛ كاضطرابات الغدة الدرقية.[٣]
- التعرّض لإصابة أو سقوط على الكتف.[٣]
- تآكل الكتف.[٤]
- التقدّم بالعمر، خاصّةً النساء اللاتي تزداد أعمارهنّ عن 40 عام.[٤]
أنواع تكلس أوتار الكتف
يصنف تكلس أوتار الكتف بشكل عام لنوعين رئيسيين من التكلس، وذلك على النحو الآتي:[٥]
- التكلس التنكسي: (Degenerative calcification)، يحدث بسبب التقدم بالعمر، حيث يبدأ تدفق الدم إلى أوتار العضلة الوترية بالتناقص، ومن ثم تتمزق ألياف الأوتار، وبعد ذلك تبدأ رواسب الكالسيوم بالتراكم في الأوتار التالفة كرد فعل الجسم تجاه تعافي المنطقة.
- التكلس التفاعلي: (Reactive calcification)، من غير المعروف سبب حدوث هذا النوع من التكلس، ولكنَّه قد يتسبب بألم شديد في الكتف مقارنةً بالتكلس التنكسي.
مراحل تكلس أوتار الكتف
يمر تكلس أوتار الكتف بعدة مراحل مرتبة كالآتي:[٦]
- مرحلة ما قبل التكلس: (Pre-calcific stage)؛ تحدث بدون ألم.
- مرحلة التكوين: (Formative stage)؛ قد يكون الألم خفيفًا أو غير موجود.
- مرحلة الراحة: (Resting stage)؛ قد يكون الألم خفيفًا أو غير موجود.
- مرحلة الامتصاص (Resorptive phase)؛ يكون الألم حاد، وغالبًا ما يكون شديدًا.
- مرحلة ما بعد التكلس: (Post-calcific stage)؛ قد يكون الألم خفيفًا أو غير موجود.
يتشكل الكالسيوم في الوتر خلال مرحلة التكوين، وعادةً ما يتم امتصاصه تلقائيًا في مرحلة الامتصاص نتيجة حدوث الالتهاب، وفي مرحلة ما بعد التكلس يحدث الالتئام، والذي يكون في العادة في موقع التكلس في الوتر.
ما هي أعراض تكلس أوتار الكتف؟
قد تظهر بعض الأعراض التي تدل على أنَّ الشخص قد يكون مصاب بتكلس أوتار الكتف، ومن أبرز هذه الأعراض الآتي:[١]
- تيبس أو ألم مفاجئ في الكتف.
- ألم شديد عند تحريك الكتف.
- الآلام الشديدة لدرجة أنَّها تعيق النوم.
- عدم القدرة على تحريك المنطقة المتكلسة بشكل كامل.
- الشعور بألم عند لمس العضلة الوترية.
هل تتسبب جميع حالات تكون رواسب الكالسيوم بمشاكل صحية؟
الإجابة لا، فقد تتكون رواسب الكالسيوم وتبقى لعدة سنوات داخل الجسم دون أن تتسبب بأي مشاكل أو أعراض، ولكن عند ازدياد حجمها فقد يتسبب ذلك بضغط بين العظام، بحيث يشعر المُصاب في هذه الحالة بألم عند رفع كتفه، إضافةً إلى ذلك قد تتسبب الرواسب الصغيرة في بعض الأحيان بألم أيضًا، خاصّةً عندما تصبح رواسب الكالسيوم ملتهبة بشدة، وتتسرب من المنطقة التالفة إلى الأنسجة الكيسية الحساسة (Sensitive bursal tissues).[٧]
كيف يتم تشخيص تكلس أوتار الكتف؟
يتم تشخيص تكلس أوتار الكتف من قبل الطبيب المختص بناءً على الآتي:[٨]
- الفحص البدني للمنطقة المصابة: وذلك لمعرفة مدى تغير نطاق الحركة وشدة الألم.
- إجراء بعض الاختبارات التصويرية: للكشف عن أي ترسبات للكالسيوم أو أي تشوهات أخرى في المفصل قد تكون موجودة، ومن أهم الفحوصات التصويرية التي قد يطلبها الطبيب ما يلي:
- الأشعة السينية (X-ray)؛ ويمكن إجراؤها لتحديد التراكمات الكبيرة للكالسيوم.
- فحص السونار (Ultrasound scan)؛ ويمكن إجراؤها للكشف عن أي رواسب صغيرة من الكالسيوم والتي لا يمكن الكشف عنها من خلال الأشعة السينية.
ما هو علاج تكلس أوتار الكتف؟
تختفي معظم حالات تكلس أوتار الكتف من تلقاء نفسها دون الحاجة لأي علاج، ومع ذلك يفضل مراجعة الطبيب، فقد تتطلب بعض الحالات استخدام بعض العلاجات كالآتي:[٩]
- العلاجات الطبية: والتي قد تتضمن الآتي:[٩]
- إراحة الجزء المصاب.
- تطبيق كمادات دافئة أو باردة (باستخدام الثلج).
- العلاج الطبيعي لتقوية العضلات.
- استخدام مسكنات الألم غير الستيرويدية، مثل: الآيبوبروفين (Ibuprofen) أو النابروكسين (Naproxen).
- إعطاء حقن الكورتيزون بشكلٍ مباشر في الكتف.
- غسل المنطقة المتكلسة: (Lavage Treatment)، ويتمثّل بوضع إبرة بشكل مباشر في الكتف، ويتم ضخ محلول ملحي من خلال الإبرة بما يُمكن من تفكيك رواسب الكالسيوم لإزالتها وعلاج التكلس.
- العلاج بالموجات التصادمية: (Shock Wave Therapy)، إذ يعمل هذا النوع من العلاجات على تحطيم رواسب الكالسيوم من خلال توجيه الموجات الصوتية إلى الكتف، وبعد ذلك يقوم الجسم بإعادة امتصاص القطع الصغيرة المتفككة.
- الجراحة: قد تتطلب بعض الحالات علاجًا جراحيًا لإزالة رواسب الكالسيوم المتراكمة، ويطلق على هذه الجراحة بتنظير المفصل (Arthroscopy)، حيث يقوم الطبيب بإجراء شقوق في الجلد باستخدام أدوات صغيرة ليكشف عن المنطقة المصابة ومن ثم يقوم بإزالة الرواسب المتراكمة.
هل يساهم تقليل تناول الكالسيوم في علاج تكلس أوتار الكتف؟
الإجابة لا، حيثُ لا ينبغي القيام بذلك للمساهمة في علاج التكلس، فمن الضروري كشخص طبيعي اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن، بحيثُ يحتوي على الكالسيوم بنسبة تصل 1000 ملغرام يوميًا؛ وبخاصة كبار السن، والنساء بعد انقطاع الطمث.[٧]
هل يحدث التكلس مجددًا بعد علاجه؟
الإجابة لا، إذ إنّه من النادر حدوث التكلس مجددًا في نفس الكتف الذي تمّ علاجه.[٧]
ما هي طرق الوقاية من تكلس أوتار الكتف؟
يصعب منع حدوث التكلس والوقاية منه، ولكن يمكن اتباع بعض الإجراءات البسيطة لتقليل مخاطر تطوره؛ كإراحة الكتف وعدم تحريكه حتى يتعافى تمامًا عند الشعور بألم، مع ضرورة فحصه من قبل الطبيب المختص لتشخيصه وعلاجه بالشكل المناسب.[١]
دواعي مراجعة الطبيب
تنبغي مراجعة الطبيب في الحالات الآتية:[١]
- الشعور بألم مفاجئ أو شديد في الكتف.
- تيبس مفصل الكتف.
- الشعور بعدم عدم الراحة بما يعيق القدرة على النوم.
المراجع
- ^ أ ب ت ث " Calcific Tendonitis ", clevelandclinic, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "Calcific Tendonitis", kneeandshoulderclinic, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Shoulder calcification: what should you do it about it?", sportdoctorlondon, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "Calcific Tendonitis", shoulderdoc, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "Calcific Tendonitis of the Shoulder", orthonorcal, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ " What is calcific tendonitis?", shoulderandelbowlondon, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت " Calcium Deposits in the Shoulder", scoi, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "What is calcific tendonitis and what causes it?", medicalnewstoday, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ^ أ ب " Shoulder Tendonitis", uvahealth, Retrieved 29/11/2021. Edited.
