ظهور كرة في مفصل اليد (التكيس العقدي)

من الشائع أن تظهر تكيّسات أو كتل حَميدة على طول أوتار أو مفاصل الرسغين أو اليدين، وتُعرف طبيًا باسم التكيّسات العقدية (Ganglion Cysts)، وعادًة ما تكون هذه التكيّسات مستديرة أو بيضاوية، وتمتلئ بسائل شبه هُلامي،^[١] ولكن ما هي أسباب التكيّسات العقدية وأعراضها؟ وهل هي مُقلقة؟

أسباب ظهور كرة في مفصل اليد

من غير المعروف ما هو السبب الكامن وراء ظهور الكرة أو العقدة في مفصل اليد، ومع ذلك تزيد بعض العوامل من فرصة ظهورها،^[٢] وفيما يلي أهمها:

• الالتهاب العظمي المفصلي: (Osteoarthritis)، يتعرّض الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الناتج عن الاهتراء والتمزّق في مفاصل الأصابع الأقرب إلى أظافرهم لخطر أكبر للإصابة بالتكيّسات العقدية بالقرب من تلك المفاصل، ويُعد لاعبو الجمباز الفئة الأكثر إصابةً كونهم يمارسون ضغطًا متكررًا على الرسغ، وعادةً ما ترتبط التكيّسات العقدية التي تظهر في نهاية مفصل الإصبع والتي تُسمى أيضًا بالتكيّسات المخاطية (Mucous Cysts) بالتهاب المفاصل في مفصل الإصبع، وهي أكثر شيوعًا عند النساء الذين تتراوح أعمارهن بين 40 - 70 عامًا.^[١][٢]
• إصابة المفاصل أو الأوتار السابقة: تزيد احتمالية إصابة المفاصل أو الأوتار التي أصيبت في الماضي بالتكيّسات العقدية من تكرار حدوثها.^[١]
• سنّ الشّباب: التكيّسات العقدية أكثر شيوعًا بين الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 15- 40 عامًا.^[٢]
• الجنس: الإناث أكثر عُرضة للإصابة بالتكيّسات العقدية من الذكور.^[٢]

أعراض ظهور كرة في مفصل اليد

قد تشمل أعراض التكيّسات العقدية في مفصل اليد كلًا مما يلي:

• ظُهور نتوء أو كتلة يتغير حجمها لكنها تبقى ثابتة في موقعها ولا تتحرك.^[٣]
• تورّم قد يظهر بمرور الوقت أو فجأة.^[٣]
• عادةً ما تظهر الكُرة في مفصل اليد في أعلى أو مؤخرة الرسغ، أو على جانب راحة اليد من الرسغ.^[٤]
• يمكن أن يتراوح حجمها ما بين حجم حبة البازلاء إلى حجم كرة الجولف.^[٤]
• قد يصبح النتوء أصغر حجمًا، أو يختفي ويعود للظهور مرةً أخرى.^[٣]
• قد تكون كُرة واحِدة أو عدّة كرات صغيرة.^[٣]
• الألم الخفيف والمُحتمَل في بعض الحالات، ولكن في كثيرٍ من الأحيان تكون غير مؤلمة.^[٣]
• قد يكون الألم مزمنًا ويزداد سوءًا مع حركة المفاصل.^[٣]
• الشعور بالخدر في المنطقة المحيطة به.^[٤]

تشخيص ظهور كرة في مفصل اليد

لتشخيص التكيّسات العقدية في مفصل اليد يُجرى الطبيب فحصًا جسديًا، ويتعرّف على مظهر الكيس وموقعه، كما قد يقوم بالضغط عليه لمعرفة ما إذا كان يُسبب الألم للمصاب، وقد يسلّط الضوء عليه كذلك ليرى إن كان شفافًا أم لا، وفي بعض الحالات يُجري الطبيب خزعة للكيس من خلال إزالة عينة من داخله لفحصها مجهريًا، علمًا أن التكيّس العقدي يحتوي عادةً على سائل يُشبه الهلام وليس نسيجًا صلبًا، وفي حالاتٍ نادرة قد يوصي الطبيب بالصّور لمعرفة المزيد حول سبب الأعراض، وخصائص الكيس، وغيرها من المعلومات.^[٥]

ما مدى خطورة هذه الحالة؟

في الواقع هذه الحالة ليست خطيرة؛ بل هي كتل حميدة، مما يعني أنها لن تنتشر إلى مناطق أخرى، وبالتالي لا تُعد سرطانًا.^[٥]

علاج ظهور كرة في مفصل اليد

عادةً ما يُنصح بعلاج التكيّسات العقدية إذا سببت الألم، أو أثرت في نطاق الحركة في المفصل،^[٦] وتشمل الخيارات المتاحة ما يلي:

الدّعامة أو الجبيرة المُثبّتة

نظرًا لأن النشاط يمكن أن يتسبب في تضخّم الكيس العقدي، فقد يساعد تثبيت المنطقة مؤقتًا بدعامة أو جبيرة على تقليل فرصة حدوث ذلك، وعندما تنكمش الكُرة المُتكوّنة فإن الضغط الواقع على الأعصاب سيقل، مما يساعد على تخفيف الألم تدريجيًا، ويوصى بتجنّب استخدام الدعامة أو الجبيرة لفترات طويلة؛ إذ يمكن أن يتسبب ذلك في إضعاف العضلات المجاورة.^[٧]

شفط السّائل من داخِل الكُرة

يقوم الشفط على تصريف أكبر قدر ممكن من السائل الذي يحتويه الكيس باستخدام إبرة ومحقنة، وفي بعض الأحيان تُحقن المنطقة بجرعة من الكورتيزون للمساعدة على منع عودة الكيس، على الرغم من عدم وجود دليل واضح على أن هذا الإجراء يُقلل من خطر عودته، وبعد الانتهاء يضع الطبيب لاصقة طبية على الفتحة الصغيرة في الجلد، ويمكن إزالتها بعد حوالي 6 ساعات من الإجراء، ويتميز الشفط بأنه إجراء بسيط وغير مؤلم، ولا يتطلب الإقامة في المستشفى، كما أنه غالبًا ما يكون أول خيار علاجي يتم تقديمه للتكيّسات العقدية لأنه أقل توغلاً من الجراحة، ومن الجدير بالذكر؛ ما يقرب من نصف إجمالي التكيّسات العقدية التي تُعالَج باستخدام الشفط تعود في مرحلةٍ ما، وإذا حدث ذلك فقد تكون الجراحة ضرورية.^[٦]

الجراحة

قد تكون الجراحة خيارًا إذا لم تنجح الأساليب الأخرى في علاج التكيّسات العقدية، وخلال هذا الإجراء يُزيل الطبيب الكُرة المُتكوّنة، ونادرًا ما تؤدي الجراحة إلى إصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية أو الأوتار المحيطة، ومع ذلك يمكن أن تظهر الكُرة مرةً أخرى حتى بعد الجراحة.^[٧]