يعد فحص هشاشة العظام هو الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس كثافة العظام، فما هو هذا الفحص؟ وكيف يتم إجراؤه؟[١]

ما هو فحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

فحص هشاشة العظام (Dexa scan) المعروف علمياً بمقياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي البواعث، هو أحد أنواع الفحوصات التصويرية التي تُجرى لقياس كثافة العظام باستخدام الأشعة السينية بمستويات منخفضة،[٢] ويقوم هذا الإجراء على قياس كمية الكالسيوم ومعادن العظام الأخرى بالغرامات والتي تكون موجودة في قطعة معينة من العظام، تحديدًا الورك أو العمود الفقري أو الساعد.[٣]


دواعي إجراء فحص هشاشة العظام (Dexa scan)

كما تمت الإشارة سابقاً فإنّ فحص هشاشة العظام (Dexa scan) يقيس مستويات المعادن في العظام، وبشكل عام فإنه كلما زاد محتوى المعادن في العظام فإن كثافتها تزداد، وهذا ما يجعلها أقوى وأقل عرضة للإصابة بالكسور، وبشكل عام يُجرى فحص هشاشة العظام (Dexa scan) للأهداف التالية:[٤]

  • تحديد مدى الانخفاض في كثافة العظام قبل تعرضها للكسر.
  • تحديد مدى خطورة إصابة الشخص بكسور العظام.
  • تأكيد تشخيص الإصابة بمرض هشاشة العظام (Osteoporosis).
  • مراقبة ومتابعة فعالية علاج هشاشة العظام.


من هم الأشخاص اللذين يجب عليهم الخضوع لفحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

يجدر بالفئات التالية الخضوع لفحص هشاشة العظام:[٥]

  • النساء اللاتي تزيد أعمارهنّ عن 65 عاماً.
  • الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاماً.
  • النساء اللاتي في سن اليأس ولا تستخدمنّ العلاج البديل لهرمون الإستروجين.
  • النساء في سن اليأس اللاتي تبلغ أطوالهن أكثر من 1.7 متر، أو أوزانهن أقل من 57 كيلوغرام.
  • النساء اللاتي أُصبن في السابق أو أُصيبت أمهاتهنّ بكسور الورك، أو النساء المدخنات أو من يمتلكن أمهات مدخنات سواء حالياً أم في السابق.
  • الرجال اللذين يعانون من أمراض مرتبطة بفقدان العظام؛ مثل الروماتيزم (Rheumatoid arthritis)، أو الأمراض المزمنة التي تصيب الكلى أو الكبد.
  • الأشخاص الذين يستخدمون أدوية تتسبب بفقدان العظام، مثل أدوية الكورتيزون ومن ضمنها البريدنيزون (Prednisone)، أو أدوية الصرع، أو أدوية الغدة الدرقية، وخاصة إذا كانت هذه الأدوية تستخدم بجرعات عالية.[٦]
  • الأشخاص المصابين بمرض السكري من النوع الأول، أو أمراض الكلى.[٦]
  • الأشخاص الذين لديهم تاريخاً عائليًا للإصابة بهشاشة العظام.[٦]
  • الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية.[٦]
  • الأشخاص المصابين بأمراض جارات الدرقية، مثل فرط نشاط جارات الدرقية.[٦]
  • الأشخاص اللذين أصيبوا بكسر بعد تعرضهم لضربة خفيفة.[٦]
  • الأشخاص اللذين يمتلكون مؤشر يدل على كسر في العمود الفقري أو علامات أخرى لهشاشة العظام وذلك عند إخضاعهم للفحص بالأشعة السينية.[٦]


كيف يتم التحضير لفحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

يتم التحضير لفحص هشاشة العظام عن طريق اتباع التعليمات التالية:[٧]

  • تجنب استخدام مكملات الكالسيوم قبل إجراء الفحص ب 24 ساعة على الأقل.
  • ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة، وتجنب الألبسة ذات الأزرار، أو الأحزمة، أو السحابات.
  • عدم ارتداء المجوهرات، وإبقائها في المنزل.
  • إزالة أجهزة وتقويم الأسنان القابلة للإزالة، كما تجب إزالة أي نظارات أو أشياء أو ملابس معدنية قد تؤثر في نتيجة التصوير.[٦]
  • إخبار الطبيب في حال خضع الشخص في الآونة الأخيرة لفحص الباريوم أو الحقن باستخدام مواد تباين لإجراء صورة مقطعية (CT scan) أو فحص النظائر المشعة (Radioisotope scan)، وفي حال الخضوع لأي منها فإن الأمر قد يستلزم الانتظار مدة تتراوح بين 10-14 يوم قبل الخضوع لفحص هشاشة العظام (Dexa scan).[٤]



إن فحص هشاشة العظام (Dexa scan) لا يستلزم إدخال الشخص في نفق فحص معين أو حقن أي مواد.




الأمان والمحاذير الخاصة بفحص هشاشة العظام (Dexa scan)

يعد فحص هشاشة العظام آمناً لمعظم الأشخاص، وفيما يلي أبرز المعلومات المتعلقة بمحاذير فحص هشاشة العظام على النحو التالي:[٨]

  • ضرورة البقاء ساكناً وهادئاً طيلة فترة إجراء الفحص تفادياً للحصول على صور غير واضحة.[٨]
  • ضرورة تجنب الخضوع للفحص في حال كانت المرأة التي ستخضع للفحص حاملاً،[٨] ولكن هناك بعض الحالات التي تستلزم خضوع الحامل للفحص، وفي هذه الحالة سيقوم الطبيب باتخاذ التدابير التي تقلل تعرض الجنين للإشعاعات قد الإمكان.[٦]


كيف يجرى فحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

يجرى فحص هشاشة العظام على النحو التالي:[٨]

  • الاستلقاء على الظهر على طاولة مسطحة، وقد يطلب من الشخص أن تكون وضعية ساقيه باستقامة، بحيث تتم إراحتهما على الطاولة المستقيمة.[٨]
  • يتم تمرير آلة التصوير فوق الجزء السفلي من العمود الفقري والورك، وفي نفس الوقت سيتم تمرير آلة مولد الفوتون (Photon generator) من الأسفل، بعد ذلك يتم دمج الصور التي يتم الحصول عليها من الأسفل والأعلى معاً وإرسالها إلى جهاز حاسوب مختص، بحيث يتم عرض الصورة النهائية على الطبيب لتقييم الحالة.[١]




يجدر بقاء الشخص ساكناً وهادئاً أثناء الفحص، وقد يستلزم الأمر منه حبس أنفاسه.




كم تستمر مدة القيام بفحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

تستمر مدة القيام بفحص هشاشة العظام لمدة لا تتجاوز الـ25 دقيقة.[٢]


هل فحص هشاشة العظام (Dexa scan) يسبب الألم؟

الإجابة لا، إذ لن يشعر الشخص بأي ألم أثناء مرور الأشعة السينية عبر جسده، ولكنه قد يشعر بالانزعاج جراء الجلوس على الطاولة بوضعية مستقيمة، ولكن البقاء بهذه الوضعية سيتم لعدة دقائق محدودة فقط، وسيزول الانزعاج بتعديل وضعية الجسم.[٢]


تفسير نتائج فحص هشاشة العظام (Dexa scan)

يتم التعبير عن نتائج فحص هشاشة العظام بطريقتين: هما مؤشر (T) ومؤشر (Z).[٨]


مؤشر (T)

يتضمن مؤشر (T) مقارنة نتيجة فحص كثافة عظام الشخص بكثافة عظام شاب بالغ سليم من نفس الجنس،[٨] وذلك على النحو التالي:[٩]


مؤشر (T)
الدلالة (تقييم كثافة العظام)
أكبر من (-1)
كثافة عظام طبيعية
من (-1) وحتى (-2.5)
يشير إلى ضعف العظام (Osteopenia) وزيادة خطر الإصابة بمرض هشاشة العظام
أقل من (-2.5)
الإصابة بمرض هشاشة العظام


مؤشر (Z)

يُشير مؤشر (Z) إلى كمية العظام التي يمتلكها الشخص مقارنةً مع الآخرين من نفس العمر والجنس والحجم، وقد يُساعد على الاستدلال عما إن هناك أمر غير شائع يسبب فقدان العظام،[٨] ويمكن بيان دلالته على النحو التالي:[٩]


مؤشر (Z)
الدلالة
أعلى من 2
طبيعية بالنسبة لعمر الشخص
أقل من 2
أقل من المدى المتوقع والطبيعي لعمر الشخص
أقل من (-1.5)
تشير إلى أنّ هناك عوامل أخرى غير الشيخوخة تؤدي إلى هشاشة العظام




كما ذكرنا سابقاً يعد فحص هشاشة العظام (Dexa scan) هو الطريقة الأكثر شيوعًا لقياس كثافة العظام، ولكن قد يطلب الطبيب مزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص والاستدلال على مدى فعالية العلاج المتبع في حالات فقدان العظام، ومن الفحوصات الأخرى التي قد يطلبها الطبيب: فحص مستويات الكالسيوم في الدم، وفحص مستويات فيتامين د في الدم، وفحص مستويات هرمونات معينة.



[١]


هل هناك أي مخاطر تترتب على إجراء فحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

الإجابة لا، إذ يعد فحص هشاشة العظام آمناً لجميع الأشخاص كونه يعتمد على استخدام جرعات منخفضة للغاية من الإشعاع، إلا أنه لا يُنصح به للنساء الحوامل أو اللاتي يعتقن بوجود حمل نظراً لأن الإشعاع حتى وإن كان بمستويات منخفضة قد يؤدي إلى الضرر بالجنين.[١]


كم مرة يحتاج الشخص لإعادة إجراء فحص هشاشة العظام (Dexa scan)؟

يُوصي الطبيب بإعادة إجراء فحص هشاشة العظام كل سنة أو سنتين للأشخاص الذين يستخدمون أدوية هشاشة العظام، أو بعد عام واحد من بدء علاج جديد لهشاشة العظام، وذلك للاستدلال على مدى فعالية العلاجات المتبعة.[١٠]


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث "bone-density-scan"، medlineplus، اطّلع عليه بتاريخ 16/10/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت "dexa-dxa-scan-bone-density-test", clevelandclinic, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  3. ↑ "bone-density-test", drugs, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "bone-density-test", mayoclinic, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  5. ↑ "bone-density", dexascan, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "dexa", radiologyinfo, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  7. ↑ "what-is-a-dexa-scan", verywellhealth, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "What to know about DEXA scans", medicalnewstoday, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Bone mineral density: testing for osteoporosis", nps, Retrieved 16/10/2021. Edited.
  10. ↑ "bone-density-examtesting", nof, Retrieved 16/10/2021. Edited.