يختلف علاج التهاب العظم والنقي من شخص إلى آخر بناءً على طبيعة الحالة وشدتها، ونوع الجرثومة المسببة، والتي عادةً ما تحدث نتيجة العدوى البكتيرية،[١][٢] فتتراوح هذه الخيارات ما بين العلاج بالأدوية، والجراحة، وحتى زراعة العظم، فما هي هذه الأدوية؟ وكيف ومتى تُستخدم؟[٢][٣]

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج التهاب العظم والنقي؟

عادةً ما تستخدم المضادات الحيوية لعلاج التهاب العظم، ولكن يتم تحديد نوع المضاد الحيوي المناسب بناءً على نوع البكتيريا المسببة للعدوى، وفيما يلي توضيح بسيط لأشهر المضادات الحيوية المستخدمة ونوع البكتيريا المسببة للالتهاب والتي يؤثر فيها:[٤][٣]


المضاد الحيوي
نوع البكتيريا
الكليندامايسين (Clindamycin)
البكتيريا اللاهوائية
السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)
البكتيريا المعوية الحساسة للكوينولون
الليفوفلوكساسين (Levofloxacin) مع الريفامبيسين (Rifampicin)
بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية
تيكارسيللين (Ticarcillin) مع كلافيولانيت (Clavulanate)
البكتيريا المعوية المقاومة للكوينولون
السيفيبيم (Cefepime) مع السيبروفلوكساسين (Ciprofloxacin)
بكتيريا سيدوموناس أوريجينوزا
بنسيلين جي (Penicillin G)
بكتيريا المكورات العقدية
فانكومايسين (Vancomycin)
بكتيريا ميرسا (MRSA)


كيف يتم تحديد العلاج المناسب لالتهاب العظم والنقي؟

دائماً ما يتم أخذ خزعة من العظم وزراعتها في المختبر لمعرفة البكتيريا المسببة، واختبار حساسيتها للمضاد الحيوي، حتى يتم تحديد النوع المناسب لها، وتستخدم المضادات ضيقة الطيف بداية؛ لتقليل فرصة حدوث مقاومة للمضاد الحيوي،[٣][٥]ولكن في الحالات الشديدة التي لا تسمح فيها حالة المريض بالانتظار، يتم البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، حيث يعتمد الطبيب على العوامل التالية لوضع خطة علاجية مناسبة، وهي كما يلي:[٣][٦]

  • عمر المريض.
  • الوضع الصحي العام للمريض.
  • شدة الأعراض المصاحبة ونوع الالتهاب (سواء كان حاد أو مزمن).
  • درجة تحمل الجسم للأدوية والإجراءات المطلوبة.
  • مسار العلاج ونتائجه المتوقعة.
  • راحة المريض.



يقصد بالمضادات الحيوية ضيقة الطيف التي تستخدم لعلاج نوع محدد من البكتيريا، أما واسعة الطيف فتلك التي تستخدم لعلاج عدة أنواع مختلفة في آنٍ واحد.




خطة العلاج المتبعة اعتمادًا على نوع التهاب العظم والنقي

يعتمد علاج التهاب العظم على نوع الالتهاب، سواء أكان حاداً، وهو الالتهاب الذي تظهر فيه أعراض العدوى خلال أسبوعين من الإصابة، أو مزمناً، حيث يبدأ في هذا النوع التهاب العظم بعد شهرين أو أكثر من التعرض لمسبب العدوى، ويمكن تفصيل الخيارات العلاجية كالتالي:[٧][٨]



المضادات الحيوية

تكون العدوى البكتيرية هي المسؤولة عن معظم الإصابات في هذه الحالة، لذا يستجيب المصابون بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية الوريدية، والتي تتراوح فترة العلاج فيها للبالغين من (4-6) أسابيع، ويمكن علاج بعض الحالات بالمضادات الحيوية الفموية، لكن في حالة الأعراض الشديدة، أو الإصابة بجرثومة ميرسا (MRSA)، أو نوع آخر من البكتيريا المقاومة للمضاد الحيوي، قد تصل فترة العلاج إلى (12) أسبوع.




في علاج التهاب العظم احرص على اتباع تعليمات الطبيب بحذافيرها حول كيفية استخدام أدوية المضادات الحيوية، ومواعيدها الدقيقة، وتابع بشكل مستمر ومنتظم سجل مواعيدك لديه.




مضادات الفطريات

إذا كان السبب في العدوى الفطريات فيتم إعطاء هذه الأدوية لفترة (4-6) أسابيع، وفي الحالات الشديدة (12) أسبوع.


العلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)

يوضع المريض في حجرة ذات ضغط عالي من الأكسجين، ليتم زيادة نسبة الأكسجين الموجودة في دم المريض، فتزيد نسبة وصوله إلى موقع الالتهاب، الأمر الذي يُساعد على محاربة البكتيريا وتُسرع من عملية شفاء المنطقة المصابة، ويُعتبر إجراء آمناً للسيطرة على التهاب العظم المزمن، ويتم اللجوء إليه في في الحالات التي لا يستجيب فيها التهاب العظم والنقي للأدوية، أو إذا بدأ الالتهاب يؤثر في العمود الفقري، أو الجمجمة، أو الصدر.[٩]


الجراحة

ويلجأ الطبيب إليها في حالة وجود تلف في العظام لإزالة الجزء التالف وترميم الأجزاء المفقودة، وهي أكثر العلاجات شيوعاً، وتشمل الإجراءات التالية: [٨][١٠]

  • تجفيف المنطقة المصابة وتنظيفها: وذلك بفتح المنطقة المحيطة بالعظم المصاب لتصريف أي صديد أو سوائل متراكمة نتيجةً للعدوى.
  • إزالة العظام والأنسجة التالفة: بالإضافة إلى إزالة الأنسجة المحيطة التي تظهر عليها علامات العدوى.
  • استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة: ويتم هذا الإجراء باستخدام قطعة من العظام، أو أنسجة أخرى كالجلد أو العضلات، أو حشوات مؤقتة، لملء الفراغ الناجم عن إزالة الجزء التالف، لحين الخضوع لعملية زراعة العظام والتي يتمكن فيها الجسم من إصلاح الأوعية الدموية التالفة وتشكيل عظام جديدة.
  • تثبيت العظم المصاب: ويتم ذلك بإدخال صفائح، أو قضبان، أو براغي معدنية في العظم؛ لتثبيت العظم المصاب والعظم المزروع جديداً.


هل هنالك علاج بديل للجراحة؟

إذا كان المريض لا يستطيع تحمل الجراحة، فقد يلجأ الطبيب للعلاج بالمضادات الحيوية لفترة أطول قد تصل لسنوات، لمكافحة العدوى، ولكن إذا استمرت العدوى دون استجابة، فقد يضطر الطبيب للجوء إلى الجراحة كبتر الطرف المصاب أو جزء منه.[٨]


ما هي النتائج المتوقعة بعد علاج التهاب العظم والنقي؟

مع العلاج المبكر والمناسب، يمكن الحصول على نتائج جيدة عادةً، ولكن احتمالية تدهور الحالة واردة في بعض حالات الالتهاب المزمنة، لذا يجب مراقبتها وتقييم أي تغير يحصل فيها واستشارة الطبيب المختص، لاتخاذ أي إجراءات لازمة.[١١]


كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بالتهاب العظام؟

هناك عدد من النصائح التي يجب عليك اتباعها لتحمي نفسك من التهاب العظام، وهي كما يلي:[١٢][١٣]

  • حافظ على نظافة الجلد باستمرار.
  • عالج التهابات الجلد.
  • نظف الجروح بشكل صحيح: اغسل الجرح بالماء والصابون، ومن ثم أبقه تحت الماء الجاري لمدة (5 دقائق) على الأقل، ثم قم بتغطيته بشاش معقم أو قطعة قماش نظيفة، ويمكنك وضع كريم مضاد حيوي متاح دون وصفة طبية.
  • راقب التئام الجروح: إذ يجب أن تبدأ الجروح في الالتئام خلال (24 ساعة)، وأن تلتئم تمامًا خلال أسبوع.
  • راجع الطبيب إذا استغرق الجرح وقتًا أطول للشفاء أو كان يسبب ألمًا شديدًا.
  • راجع الطبيب عند ظهور أي أعراض للعدوى: وتشمل هذه الأعراض التورم، والألم، والإفرازات، والاحمرار.
  • اغسل يديك جيدًا؛ لوقف انتشار الجراثيم.
  • احرص على أخذ المطاعيم.
  • اذهب إلى أقرب مستشفى فورًا عند إصابتك بجرح عميق، أو تعرضك لإصابة في العظام.

المراجع

  1. "osteomyeltis", webmd, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Osteomyelitis", rarediseases, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Diagnosis and Management of Osteomyelitis", aafp, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  4. "Antibiotic treatment regimens for bone infection after debridement: a study of 902 cases", ncbi.nlm.nih., Retrieved 14/10/2021. Edited.
  5. "Preventing Antibiotic Resistance ", chop, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  6. "Osteomyelitis", hopkinsmedicine, Retrieved 14/10/2021. Edited.
  7. "osteomyelitis", nhs, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "What is osteomyelitis?", medicalnewstoday, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  9. "osteomyelitis", verywellhealth, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  10. "Osteomyelitis", mayoclinic, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  11. "Osteomyelitis", clevelandclinic, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  12. "Osteomyelitis", kidshealth, Retrieved 30/8/2021. Edited.
  13. "osteomyelitis", navicenthealth, Retrieved 30/8/2021. Edited.