التثبيت الخارجي للعظام

يُفيد التثبيت الخارجي للعظام (External fixation) في علاج الكسور الصّعبة مثل كسر الحوض، وحلّ بعض مشاكل العظام مثل اختلاف طول الأطراف وذلك للحفاظ على ثباتها وتناسقها، حيث يُمكن وضع الجهاز خارج الجسم؛ لضمان بقاء العظام في الوضع الأمثل أثناء عمليّة الشفاء، كما قد يكون أداة أساسيّة لإنقاذ حياة الشخص المُصاب.[١][٢]


الفرق بين التثبيت الداخلي والخارجي

نذكر فيما يأتي الفرق بين التثبيت الداخلي والتثبيت الخارجي للعظام:[٣]


التثبيت الخارجي
التثبيت الداخلي
تكمُن آليّة التثبيت الخارجي للعظام في تثبيت الأجهزة داخل العظام المكسورة، ثمَّ توصيلها بهيكل ثابت خارج الجسم.
يتميّز باستخدام أجهزة داخليّة تحت الجلد، موضوعة داخل جسم المريض.


دواعي استخدام التثبيت الخارجي للعظام

يوجد العديد من الحالات التي تستدعي استخدام التثبيت الخارجي للعظام، ومن هذه الحالات ما يأتي:[٤][٥]

  • الإصابة بالحروق.
  • تضرر الأنسجة الرّخوة بالجسم.
  • الإصابة بكسورٍ مفتوحة بشكل كبير.
  • توفير الثبات والحفاظ على طول مدة الجراحة إذا كانت حالة المريض حَرِجة للغاية.
  • إصابة الكسور بالالتهاب.
  • وجود تورّم شديد في موقع الإصابة، أو من المتوقّع حدوثه.
  • معاناة المرضى من أمراضٍ جلديّة تقلل من قدرتهم على الشّفاء، على سبيل المثال:
  • داء السُّكّري.
  • عدوى العظام، مثل التهاب العظم والنّقي.
  • أمراض في الأوعية الدمويّة الطرفيّة.


كيف تتم عملية التثبيت الخارجي للعظام؟

تتم عمليّة التثبيت الخارجي للعظام عادةً تحت التخدير العام، وتُجرى العمليّة بواسطة جرّاح مختصّ بالعظام، وفيما يأتي خطوات العمليّة:[٦]

  • حفر ثقوب في مناطق العظام غير التالفة حول الكسر.
  • وضع البراغي الخاصّة في الثقوب.
  • رَبْط قضبان ذات وصلات كرويّة الشّكل ومقبس بالمسامير خارج الجسم، ومن الجدير بالذّكر أنّه يُمكن إجراء بعض التعديلات عليه لضمان محاذاة العظام بشكلٍ صحيح ومناسب إلى جانب التقليل من تقصير العظام في بعض الحالات.
  • تنظيف مناطق الجلد المثقوبة بالعمليّة بانتظام، بالإضافةِ إلى تطبيق عِصابة أو لِفافة بعض الأحيان؛ لمنع الإصابة بالعدوى.
  • إزالة البراغي والإطار الخارجي في عيادة الطبيب بدون تخدير.




قد تطول مدة التعافي بعد إزالة الجهاز في بعض الحالات؛ حيث أنَّ الكسور قد تحدث في مواقع الحفر بعض الأحيان.




أنواع التثبيت الخارجي للعظام

يوجد نوعان من المثبّتات الخارجيّة للعظام، أحاديّة الجانب ودائريّة، وفيما يأتي توضيحًا لكلِّ منهما:[٢]


المثبّت أحاديّ الجانب

تتميّز المثبّتات أحاديّة الجانب بأنّها توضع على جانبٍ واحد من الطرف، كما تُساعد على تجنّب حدوث المضاعفات، وتوفير الثبات للعظام، وتسمح للطرف بأداء وظائفه قدر الإمكان.


المثبّت الدائري

تُصنع المثبّتات الدائريّة بواسطة حلقات دائريّة، ودعامات، وأسلاكٍ، وقضبان توصيل، ويُعد هذا النوع من المثبّتات الخارجية متعدّد الاستخدام، حيث تُستخدم الحلقة الجزئيّة منه عندما لا تتناسب الحلقة الكاملة بشكلٍ مريح في بعض الأماكن، مثل عظام الكتف، وعظام الفخذ، وما حولهم.


فوائد التثبيت الخارجي للعظام

تتتعدّد الفوائد التي يقدّمها التثبيت الخارجي للعظام، وفيما يأتي بيان أبرزها:[٧]

  • سهولة العمليّة وسرعة تطبيقها.
  • مراقبة حالة الجرح والأطراف بشكلٍ مباشر.
  • انخفاض فرصة الإصابة بالعدوى في موقع الكسر.
  • السماح بالحركة الفوريّة للمفاصل البعيدة والقريبة.
  • إمكانيّة تحريك الطرف وتغيير وضعيّته.
  • إمكانيّة إجراء علاجات أخرى مرتبطة بالكسر، مثل تطعيم العظام، وتغيير الضمّاد، وتطعيم الجلد دون تغيير محاذاة الكسر أو التثبيت.
  • علاج كلِّ من العظام والأنسجة الرّخوة في آن واحد.
  • سرعة التئام الكسور عند زيادة الوزن على العظم المصاب.[٨]
  • فقدان الدم بشكلٍ ضئيل جدًا أثناء عمليّة التثبيت.[٨]


سيئات التثبيت الخارجي للعظام

على الرّغم من وجود العديد من الميّزات لدى التثبيت الخارجي للعظام، إلّا أنّ لديه بعض المساوئ والعيوب التي ينبغي معرفتها، على سبيل المثال:[٥]

  • خطر الإصابة بالعدوى، على الرّغم من أنَّ فرصة الإصابة أقل مقارنةً بالتثبيت الداخلي للعظام.
  • ضخامة الإطار الخارجي المُستخدم، ممّا قد يُسبّب إرهاق المُصاب.
  • وجود فرصة للكسر في مواقع الفتحات بمجرّد إزالة القضبان.
  • الحاجة إلى المزيد من التغيير والصيانة، لجَعلْه أكثر ثباتاً.


مضاعفات التثبيت الخارجي للعظام

فيما يلي بعض المضاعفات والمخاطر التي قد يُسبّبها جهاز التثبيت الخارجي للعظام في بعض الحالات:[٩]

  • الإصابة بالعدوى في كلٍّ من موقع العظام والنقي، والمسمار.
  • إمكانيّة الإصابة ببعض الأمراض مثل الانسداد الرّئوي وتجلّط الأوردة العميقة.
  • قلّة التعقيم.
  • الإصابة بكسرٍ أو عدم اتّحاد الكسر الموجود.


موانع استخدام التثبيت الخارجي للعظام

توجد بعض الظروف التي تمنع استخدام التثبيت الخارجي للعظام، وفيما يأتي توضيحًا لأهمّها:[٦]

  • معاناة المُصاب من ضعفٍ شديد في جهاز المناعة.
  • الإصابة باضطرابات مرتبطة بالعظام.
  • عدم قدرة الأشخاص على رعاية المسامير والأسلاك بشكلٍ صحيح.







المراجع

  1. "External fixation device", medlineplus, 5/8/2021, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  2. ^ أ ب DR ARUN PAL SINGH, "External Fixators – Concept and Use", boneandspine, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  3. "INTERNAL AND EXTERNAL FIXATION OF FOOT AND ANKLE FRACTURES", nwooc, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  4. "External Fixators Department of Orthopaedic Surgery - University Stellenbosch, South Africa", sun.ac.za, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "External Fixators", summithealth, Retrieved 8/9/2021. Edited.
  6. ^ أ ب Jonathan Cluett (22/10/2020), "Repairing Bone Fractures With External Fixation", verywellhealth, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  7. "Advantages of External Fixation", orthopedicimplantsindia, 14/4/2016, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "consopharma", consopharma, 19/10/2018, Retrieved 23/8/2021. Edited.
  9. "The Care of External Fixation Devices", ausmed, Retrieved 23/8/2021. Edited.