تحتاج العظام المكسورة عادةً إلى تثبيت بالمسامير المناسبة كي تعود قوية كما كانت لتحمل وزن الجسم، وتساعده على الحركة، وإنّ تثبيت العظام المكسورة بالمسامير إجراء جراحي يتضمن بدايةً إعادة العظام المكسورة إلى مكانها الطبيعي، يتبعها تثبيت العظام مع بعضها بواسطة المسامير.[١]
عمليّة تثبيت العظام بالمسامير
أفضل طريقة لعلاج كسور العظام الطويلة هي استخدام المسامير فقط، ولكن في بعض الحالات التي تكون فيها الكسور شديدة فيمكن استخدام قضيب معدني وتثبيته على العظام من الأطراف بمسامير، ويُمكن ترك القضيب والمسامير في العظام بعد التئام كسر العظام دون أن تسبب أي مشاكل أو مضاعفات.[٢]
إيجابيات استخدام المسامير في تثبيت العظام
تتضمن إيجابيات استخدام المسامير في تثبيت العظام ما يأتي:[٢]
- مأمونيّتها في تُرِكت في مكانها بعد التئام الكسر.
- الاستغناء عن استخدام القضيب المعدني في بعض الحالات.
- التنوع في أشكال وأحجام مختلفة للمسامير لتناسب أحجام وأنواع كسور العظام المختلفة.
يمكن استخدام المثبت الخارجي لتثبيت العظام المكسورة في الوضع المناسب، إذ توضع البراغي المعدنية في العظام من خلال شقوق صغيرة في الجلد والعضلات، وتوصل بقضيب خارج الجلد، ويستخدم كعلاج مؤقت للكسور نظرًا لسهولة وضعه، وتُستخدم للحالات التي يُعاني فيها المريض من كسور متعددة ولا يُمكنه إجراء عملية جراحية في الوقت الحالي.[١]
إجراء عمليّة تثبيت العظام بالمسامير
قد يكون تثبيت العِظام بالمسامير داخليًّا أو خارجيًّا، وفيما يأتي توضيح لذلك:
تثبيت العظام الداخلي بالمسامير
يتضمن تثبيت العظام الداخلي بالمسامير ما يلي:[٣]
- إعادة وضع العظام المكسورة في مكانها الصحيح، لاستعادة وضعيتها الصحيحة المستقيمة.
- تثبيت العظام المكسورة معًا باستخدام مسامير معدنية، والي تُثبّت في مكانها لحين شفاء الكسر، إذ يُجرى تثبيت العظام الداخلي بالمسامير عادةً عندما يكون الجرح نظيفًا، وعندما تكون العظام مصطفة بشكل صحيح، ولا يوجد تلف في جلد المنطقة المصابة.
تثبيت العظام الخارجي بالمسامير
يُجرى تثبت العظام الخارجي بالمسامير تحت التخدير العام من قبل طبيب أخصائي في جراحة العظام متبعًا الخطوات التالية:[٤]
- عمل ثقوب بسيطة في مناطق العظام غير التالفة الموجودة حول الكسر.
- وضع المسامير في الثقوب.
- ربط قضبان بمفصل كروي بالمسامير في المنطقة الخارجية للكسر، إذ تُجرى بعض التعديلات على المفصل الكروي لضمان وجوده بمحاذاة العظام المكسورة بشكل صحيح.
المضاعفات المحتملة لتثبيت العظام بالمسامير
يمكن أن يُعاني المصاب من الألم والتورم حول منطقة الشق الجراحي بعد العملية، وعادةً تتحسّن الأعراض خلال أيامٍ، إذ من المحتمل أن يستمر الألم إلى فترة 2 - 3 أسابيع بعد الجراحة، ويمكن أن يشعر الشخص بألم خفيف لمدة تستمر إلى 6 أسابيع،[٥] وتتشابه المضاعفات المحتملة لعملية تثبيت العظام بالمسامير مع أي عملية جراحية أخرى، ومنها ما يلي:[٦]
- إمكانيّة حُدوث النّزيف.
- إصابة الشق الجراحي بالعدوى.
- ظهور الندب في مكان العمليّة.
- إمكانيّة حُدوث خثرات دمويّة.
دواعي مُراجعة الطّبيب بعد تثبيت العّظام بالمسامير
لا بدّ من مراجعة الطبيب في الحالات الآتية:
- الألم الذي لا يتحسن مع استخدام الأدوية المسكنة.[٧]
- ظهور بعض العلامات التي تُشير إلى الإصابة بالعدوى، ومنها:[٥]
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- خروج القيح من الشق الجراحي.
- احمرار المنطقة ودِفئها وتورّمها حول الشّق الجِراحي.
- الإحساس بالخدران أو الوخز في مكان الإصابة.[٧]
- وجود مشاكل في تحريك أصابع اليدين أو القدمين في الذراع أو الساق المصابة بالكسر.[٧]
- ظهور لون أصابيع اليدين أو القدمين، أو الذراع، أو الساق بلون مائل للأبيض، أو الأزرق، أو الأسود.[٧]
الأسئلة الشائعة
ما هي أضرار استخدام المسامير في تثبيت العظام؟
تحدث الأضرار بسبب عدم اختيار الحجم أو العدد المناسب للمسامير، فإمّا تكون أصغر أو أكبر من الحجم المطلوب، أو عدم تثبيتها بشكلٍ مناسب، أو وضعها في مكان غير صحيح.[٨]
كم يستغرق إجراء تثبيت العظام بالمسامير؟
يمكن أن تستمر عملية تثبيت العظام بالمسامير لعدة ساعات، ولكن تختلف المدة الزمنية باختلاف نوع وموقع العظام المكسورة.[٧]
هل تثبيت العظام بالمسامير مؤلمًا؟
لا، لا يشعر المصاب بأي ألم أثناء العملية بسبب التخدير، أما الألم الذي يحدث بعد العملية، فيُمكن السيطرة عليه من خلال تناول الأدوية المسكنة.[٧]
متى يُمكن العودة للعَمل بعد تثبيت العِظام بالمسامير؟
يعتمد الوقت الذي يُمكن للشخص العودة فيه إلى العمل والمشي على الوقت الذي تستغرقه العظام للشفاء، فمثلًا في حال كان الشخص يعاني من كسر بالساق، وكانت طبيعة عمله لا تحتاج إلى الوقوف أو المشي، فمن الممكن العودة إلى العمل خلال فترة تتراوح ما بين أسبوع إلى أسبوعين، ولكن إذا كانت وظيفة الشخص تحتاج إلى المشي أو الوقوف لفترة طويلة، فلا يُمكن للشخص العودة إلى عمله إلا بعد أن يلتئم الكسر بشكل كلي.[٥]
المراجع
- ^ أ ب Jason A. Lowe (4/2019), "Internal Fixation for Fractures", orthoinfo.aaos, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Internal Fixation", bmc, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ↑ "OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION (ORIF)", os, Retrieved 5/9/2021. Edited.
- ↑ Jonathan Cluett (22/10/2020), "Repairing Bone Fractures With External Fixation", verywellhealth, Retrieved 5/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Open Reduction With Internal Fixation of a Limb: What to Expect at Home", myhealth.alberta, 2/3/2020, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ↑ "Open reduction internal fixation (ORIF)", bmihealthcare, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Open Reduction and Internal Fixation Surgery", winchesterhospital, Retrieved 4/9/2021. Edited.
- ↑ "Complications of fractures repaired with plates and screws", Veterinary Clinics of North America, 7/1991, Issue 4, Folder 21, Page 669-686. Edited.
