ما هو التثبيت الداخلي للعظام؟
يُعرَّف التثبيت الداخلي للعظام (Internal Fixations) على أنّه عمليّة جراحيّة في العظام يتضمّن تثبيت العظام المكسورة؛ من خلال استخدام غَرْسات خاصّة تهدف إلى إعادة إصلاح وتنظيم العظام إلى وضعها الطبيعي، إلى جانب إزالة الأوعية الدمويّة بأقلِّ خسارة ممكنة، وتسريع مدّة البدء في الحركة، ومن الجدير بالذّكرِ أنّه لا يجوز إزالة المثبّتات من جسم المريض حتّى بعد شفاء العظام.[١][٢]
الفرق بين التثبيت الداخلي والخارجي للعظام
يُمكن التمييز بين التثبيت الداخلي والتثبيت الخارجي للعظام من خلال فهم آلية كلّ منهما، حيث يستخدم التثبيت الداخلي أجهزة داخليّة توضع تحت الجلد داخل جسم المريض، بينما يتطلب التثبيت الخارجي للعظام استخدام أجهزة التثبيت للعظام المكسورة التي توضع خارج الجسم بحيث يتم توصيلها بهيكل ثابت خارج الجسم.[٣]
دواعي استعمال التثبيت الداخلي للعظام
هناك العديد من الحالات التي تستدعي استخدام التثبيت الداخلي للعظام، مثل؛ عدم القدرة على تثبيت العظام من خارج الجلد، وفيما يأتي الحالات الأخرى التي يكون فيها التثبيت الداخلي هو الخيار الأفضل:[٤]
- الإصابة بكسورٍ تمتد إلى غضروف المفصل.
- الإصابة بكسورٍ مفتوحة في الجلد تتطلّب تنظيف منطقة الجرح من خلال الجراحة؛ لمُساهمتها في زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
- الإصابة بكسورٍ تسبّبت في حدوث حالاتٍ أخرى تتطلّب الجراحة، مثل تلف الأعصاب أو الشرايين.
- الإصابة بكسورٍ تتطلّب وقتًا طويلًا للشّفاء، مثل كسور رأس الفخذ.
- الإصابة بكسورٍ تلتئم بصورة أفضل عند إجراء الجراحة، مثل كسور الوِرك.
كيف تتم عمليّة التثبيت الداخلي للعظام؟
يتم اللّجوء إلى التدخُّل الجراحي لاستعادة الشّكل الطبيعي للعظم المكسور وإعادة تنظيمها من خلال تثبيت العظام بمثبّتات داخليّة تتطلّب الجراحة، كما يستخدم الجرّاح بعض المعدّات الخاصّة لتثبيت العظام في مكانها مثل المسامير، والألواح، والقضبان، أو الأسلاك، وذلك بعد محاذاة الأطراف المكسورة للعظام.[٤]
أنواع الغرسات المستخدمة في التثبيت الداخلي للعظام
توجد أنواع مختلفة من الغرسات المستخدمة في التثبيت الداخلي للعظام، حيث يختارها الأطبّاء بناءً على الحالة وشدّة تلف العظام، وفيما يأتي توضيحًا لأبرز هذه الأنواع:[١]
البراغي
تعتبر البراغي من أكثر الغرسات انتشارًا واستخدامًا في التثبيت الداخلي للعظام، وقد تُستخدم البراغي بمفردها لتوفير التثبيت أو مع أدوات أخرى.[٥]
الصفيحة أو الألواح
هي واحدة من أنواع التثبيت الداخلي للعظام التي يتمُّ توصيلها بالعظام بواسطة مسامير، وهي مصنوعة من مادة التيتانيوم أو الفولاذ المقاوم للصّدأ، وتُجدر الإشارة إلى أنّه يمكن إزالة الصفيحة بالجراحة أو قد تبقى في مكانها بعد العلاج.[٦]
المسامير أو القضبان
قد يلجأ الطبيب عادةً إلى استخدام المسامير أو القضبان عند الإصابة بكسرٍ في العظام الطويلة، حيث يتم إدخال قضيب أو مسمار من خلال المركز المجوّف للعظم الذي يحتوي على النّخاع، ثمّ يُثبّت القضيب في مكانه حتّى يلتئم الكُسر، وعادةً ما تُستخدم البراغي الموجودة في كل طرف من طرفيّ القضيب لمنع الكسر من الدوران أو التقصير، كما يمكن ترك القضبان أو المسامير في العظم بعد الشّفاء.[٧]
الأسلاك
غالبًا ما تُستخدم الأسلاك لتثبيت قطع العظام الصّغيرة التي لا يُمكن تثبيتها بالمسامير، وقد تُستخدم بمفردها أو بالاقتران مع أشكالٍ أخرى من أنواع التثبيت الداخلي، ويُجدر الذّكر أنّه يُمكن ترك الأسلاك بشكلٍ دائم لبعض الكسور، أو قد يتم إزالتها بعد فترةٍ زمنيّة معيّنة.[٧]
فوائد التثبيت الداخلي للعظام
هناك العديد من الفوائد التي يتميّز بها الثبيت الداخلي للعظام، وفيما يأتي بعض منها:[٢]
- منع التئام العظام في الشكل والوضع غير المناسب.
- تقليل فترة الإقامة في المستشفى، والسّماح للمرضى بالعودة إلى الوظيفة في وقتٍ مبكّر.
مضاعفات التثبيت الداخلي للعظام
فيما يأتي بعض المضاعفات المُمكنة التي تنتج عن التثبيت الداخلي للعظام:[٢]
- فشل الزَرْع.
- عدم الالتئام، أو توقّف عمليّة إصلاح الكسر.
- الإصابة بكسرٍ آخر.
- الإصابة بالعدوى.
الحالات الضروريّة لإزالة الغرسات المُستخدمة في التثبيت الداخلي للعظام
هناك بعض الحالات والمؤشّرات التي تستدعي إزالة الغرسات المُستخدمة في التثبيت الداخلي للعظام على الفور، ومن هذه الحالات ما يأتي:[٨]
- حدوث رد فعل تحسّسي اتجاه الغَرْسة.
- الإصابة بعدوى في موقع الغَرْسة.
- تحرك الغَرْسة عن مكانها الأصلي، أو عدم ثباتها، أو فكّها.
- بروز الغَرْسة أو دخولها في المفصل.
- منع الحركة الحرّة للأنسجة المنزلقة مثل الأوتار.
- حدوث تهيّج في الأنسجة الرّخوة.
- حدوث كَسْر في الغَرْسات.
- عدم التئام كسر العظم بشكلٍ صحيح.
- فشل الغَرْسة قبل الجراحة أو خلالها أو بعدها.
المراجع
- ^ أ ب "Types of Internal Fixations", merillife, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ^ أ ب ت Divya Jacob (8/5/2020), "What Are the General Principles of Internal Fixation?", medicinenet, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ↑ "INTERNAL AND EXTERNAL FIXATION OF FOOT AND ANKLE FRACTURES", nwooc, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ^ أ ب "Insertion of Plates, Screws or Rods", summithealth, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ↑ "Orthopedic Hardware", washington, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ↑ "Internal Fixation: Plates", limblength, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ^ أ ب "Internal Fixation for Fractures", orthoinfo, Retrieved 22/8/2021. Edited.
- ↑ Michael Schutz, Arne Berner, R Geoffrey Richards (2/7/2020), "Implant removal", musculoskeletalkey, Retrieved 22/8/2021. Edited.
