تُعرف متلازمة دي كورفان أو التهاب زليل الوتر لمتلازمة دي كورفان (De Quervain's Tenosynovitis) بأنّها التهاب يُصيب الأوتار التي تقع بجانب الإبهام في المعصم،[١] مما يؤدي إلى انتفاخ منطقة الوتران الموجودان حول قاعدة الإبهام على وجه الخصوص، ونتيجة لذلك يحدث ضغط على الأعصاب المجاورة، وهذا ما يسبب الألم والخدران.[٢]
أعراض متلازمة دي كورفان
يُعد الشعور بالألم على جانب الإبهام في الرسغ أحد الأعراض الرئيسية لمتلازمة دي كورفان، وقد يشعر المُصاب بألم في الرسغ قبل أن ينتقل إلى أعلى الساعد، وعادةً ما يتميز هذا الألم بأنّه يظهر بشكل تدريجي أو مفاجئ، ويُلاحظ بأنّه يزداد سوءًا عند استخدام اليد والإبهام، خاصّةً عند الإمساك بالأشياء بقوة أو عند التواء الرسغ،[٣] وتتضمن الأعراض الأخرى ما يلي:[٢]
- انتفاخ بالقرب من قاعدة الإبهام.
- خدران في الجزء الخلفي من الإبهام والسبابة.
- الشعور بفرقعة عند تحريك الإبهام.
- سماع صوت طقطقة أثناء تحرك الأوتار داخل الأغماد المنتفخة.
أسباب متلازمة دي كورفان
إنّ السبب الكامن وراء الإصابة بمتلازمة دي كورفان يُعد غير معروف إلى الآن، ولكن يُعتقد بأن هذه المتلازمة قد تنتج عن الحالات التالية:[٤]
- تلقي ضربة مباشرة على الإبهام.
- ممارسة بعض الألعاب.
- ممارسة بعض الهوايات التي تتطلب استخدام الإمساك بالأشياء بقوة، مثل البستنة، أو رياضات المضرب.
- الإصابة ببعض الحالات الالتهابية، مثل: الروماتيزم.
- الإفراط في استخدام اليد.
- ممارسة الأعمال التي تتضمن تكرار حركة معينة.
عوامل خطر متلازمة دي كورفان
يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب زليل الوتر لدي كيرفان، ولكن يزداد خطر الإصابة إلا أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر الإصابة بهذه الحالة، ومنها:[٥]
- الجنس الأنثوي.
- الأشخاص الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر.
- الأشخاص القائمين على رعاية الأطفال: فرفع الطفل بشكل متكرر يؤدي إلى إجهاد الإبهام.
- التعرض لإصابة سابقة في منطقة الرسغ: حيثُ يمكن أن يعيق النسيج المتندّب من حركة الأوتار.
- الحمل: نظراً لاضطراب مستويات الهرمونات أثناء فترة الحمل، مما يزيد من احتمالية حدوث الالتهاب.
تشخيص الإصابة بمتلازمة دي كورفان
يُعد اختبار فنكلستين (Finkelstein test) أحد أكثر الفحوصات استخداماً لتشخيص الإصابة بمتلازمة دي كورفان، ويتمثّل هذا الفحص بجعل المُصاب يقوم بثني الإبهام باتجاه راحة اليد، يلي ذلك ثني باقي الأصابع على الإبهام، ومع إبقاء اليد في وضع القبضة يتم تحريك الرسغ لأعلى ولأسفل (حركة مصافحة يد شخص ما)، وفي حال شعر المريض بالألم أثناء هذه الحركة، فإنّه على الأرجح سيكون مُصابًا بمتلازمة دي كورفان.[٢]
علاج متلازمة دي كورفان
يعتمد علاج متلازمة دي كورفان على شدة أعراض الألم ومدى الاستجابة للعلاجات، وقد تتضمن الخطة العلاجية ما يأتي:[٦]
العلاج غير الجراحي
عادةً ما يبدأ الطبيب بالعلاجات غير الجراحية، وتتضمن القيام ببعض الإرشادات والنصائح للمساعدة على التخفيف من شدّة الأعراض، وفيما يلي بيان ذلك:[٧]
- استخدام الجبائر بهدف إراحة الرسغ والإبهام ومنعهما من الحركة، وعادةً ما يُنصح بارتدائها على مدار 24 ساعة في اليوم لمدة 4 إلى 6 أسابيع.
- تطبيق الثلج على منطقة الإبهام والمعصم لتقليل الانتفاخ.
- تجنب الأنشطة التي تسبب الألم والانتفاخ.
- أخذ الأدوية المضادة للالتهابات التي يصفها الطبيب في حال استمرار الأعراض، فهي تُساعد على التقليل من الألم والانتفاخ، ومن الأمثلة عليها: النابروكسين (Naproxen)، الآيبوبروفين (Ibuprofen)، وفي بعض الحالات قد يتم إعطاء حقن الكورتيزون (Steroid) في غمد الوتر.
العلاج الجراحي
ينطوي العلاج الجراحي على فتح أو قطع الجزء الملتهب من غمد الوتر، وذلك بهدف تخفيف الضغط على الوتر والسماح للمعصم بالحركة بحُريّة، وبعد العملية الجراحية، يتم وضع جبيرة لمدة شهر على المعصم والإبهام فقط، ويستثنى من ذلك الأصابع الأخرى، كما سيقوم الطبيب بتوجيه المريض للقيام بتمارين تُساعده على تقوية المعصم، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه العملية لا تتطلّب المكوث في المستشفى بل يُمكن للمريض المُغادرة في نفس يوم العملية.[٦]
الوقاية من متلازمة دي كورفان
يوصي الخبراء بالعديد من الإجراءات للوقاية من متلازمة دي كورفان، ومن أبرزها ما يلي:[٨]
- تجنب تحريك المعصم واليد بشكلٍ متكرر.
- القيام بإحماء العضلات حول الرسغ واليد قبل بدء أي نشاط.
- أداء تمارين الإطالة بشكلٍ منتظم، للحفاظ على مرونة الرسغ والساعد قبل التمرين أو النشاط وبعد ذلك.
- أداء تمارين تُساعد على تقوية الجزء العلوي من الجسم بانتظام، لتمكين الرسغ واليد من تحمّل التمارين الرياضية وأنشطة الحياة اليومية الأخرى، مع تخفيف الضغط على المفصل.
- اتّباع تقنيات حماية المفاصل عند استخدام الرسغ، مثل الموازنة بين الراحة والعمل، واستخدام العضلات الكبيرة للذراع في المهام الثقيلة.
- عدم مواصلة ممارسة نشاط مؤلم أو غير مريح للمعصم واليد.
دواعي مراجعة الطبيب
تنبغي مُراجعة الطبيب في الحالات التالية:[١]
- استمرار الشعور بالألم والمُعاناة من مشاكل عند الحركة بالرغم من تجربة الطرق غير الجراحية.
- عدم استجابة المريض لمسكنات الألم.
- ازدياد الأعراض سوءًا.
المراجع
- ^ أ ب "De Quervain's tenosynovitis", mayoclinic, Retrieved 28/11/2021. Edited.
- ^ أ ب ت Quervain's tenosynovitis is a,nerves, causing pain and numbness. "De Quervain’s Tenosynovitis", familydoctor, Retrieved 28/11/2021. Edited.
- ↑ "De Quervain's Tendinosis", orthoinfo, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "What’s de Quervain's Tenosynovitis?", webmd, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "Symptoms and Risk Factors for De Quervain’s Tenosynovitis", sports-health, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ^ أ ب "De Quervain's Tendinosis", woc, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "De Quervain’s Tendinosis", clevelandclinic, Retrieved 29/11/2021. Edited.
- ↑ "Physical Therapy Guide to Wrist Tendinitis", choosept, Retrieved 29/11/2021. Edited.
